Amenorré (frånvarande menstruation) garanterar inte infertilitet. Ovulation kan ske utan föregående menstruation.
Mekanismer för konception utan mens
- Oregelbundna cykler (PCOS, hypotalamisk amenorré): Opålitlig ovulation; kan bli gravid vid första ovulation efter månader av amenorré.
- Postpartum/amning: Laktationsamenorré är inte fullständigt skyddande; ovulation föregår första mens.
- Perimenopaus: Erratiska cykler; fertilitet minskar men kvarstår tills 12 månaders amenorré.
- Preventivmedelsmisslyckande: Spiral, implantat, piller kan misslyckas utan avblödning.
- Extrauterin graviditet: Ingen uterin blödning; kan presentera med smärta, spotting, +hCG.
När du ska testa
- Vilket osäkert samlag + amenorré → testa omedelbart.
- Hemma urin hCG: känslig vid dag för förväntad mens (eller 21 dagar post-samlag).
- Om negativt men symtom kvarstår, upprepa om 1 vecka eller ta serum hCG.
Klinisk utredning
Om gravid: ultraljud för lokalisation/vitalitet. Om inte gravid: utredning för amenorré (TSH, prolaktin, FSH, LH, östradiol, progesteronprovokation, bäcken-US).
Nyckelbudskap: Frånvarande mens ≠ frånvarande ovulation. Anta fertilitet tills motsatsen visats.
