Tuballigatur (kvinnlig sterilisation) är mycket effektiv (>99%), men graviditet är fortfarande möjlig – dock sällan. Misslyckandeandelar är ~0,5–1% över 10 år. Mekanismer inkluderar:
- Reanalisering (spontan återkoppling): Skurna ändar på äggledarna läker ihop.
- Fistulabildning: Ofullständig ocklusion lämnar en liten kanal.
- Mekaniskt fel: Klämmor/ringar vandrskar eller lossnar.
- Transperitoneell spermievandring: Sällsynt; spermier vandrar genom bukhinan till controlaterala äggledaren.
Om du uteblir med menstruation
- Gör ett graviditetstest. Använd morgonurin. Blodprov (kvantitativ β-hCG) är mer känsligt och kan upptäcka graviditet tidigare än urinprov.
- Oavsett resultat, kontakta din vårdgivare.
- Om positiv: Akut utredning för extrauterin graviditet. Tuballigatur-misslyckanden har högre risk för extrauterin implantation (30–50% vs 1–2% i allmänbefolkningen). Extrauterin graviditet är livshotande.
- Om negativ: Vårdgivaren kan bedöma andra orsaker (hormonell obalans, perimenopaus, thyroidea, stress, läkemedel).
Viktiga punkter
- Tuballigatur skyddar inte mot STI.
- Menstruella oregelmässigheter kan inträffa med ålder/perimenopaus oberoende av ligatur.
- Om graviditet bekräftas och önskas, är förlossningsvård standard. Om ej önskad, finns alternativrådgivning.
Aldrig anta att utebliven menstruation efter tuballigatur är "omöjlig graviditet." Verifiera alltid.
