Rökning under graviditet skadar foster genom flera vägar: kolmonoxid minskar syreleverans, nikotin kontraherar placenta-kärl, och 7 000+ kemikalier (70+ cancerogena) korsar placentalbarriären.
Stora foster- & nyföddrisker
1. Förtidsfödelse & Låg födelsevikt
- 2× högre risk för förtidsfödelse (<37 veckor).
- Genomsnittlig 150–250g minskning av födelsevikt; dosberoende.
- Förtid + tillväxthämning = högst neonatal morbiditet/mortalitet.
2. Placenta komplikationer
- Placentalosning: 1,5–2× risk; livshotande blödning.
- Placenta previa: 1,5–2× risk; orsakar blödning, förtidsfödelse.
3. Medfödda missbildningar
- Ansiktssprickor (läpp/gom): 20–30% ökad risk.
- Medfödda hjärtfel (septal, utflödesspår): 10–50% ökning.
- Neuralrörsdefekter (ryggmärgsbrist): måttlig ökning.
- Extremitetsreduktion, gastroskis, anal atresi också förhöjda.
4. Plötslig spädbarnsdödssyndrom (SIDS)
2–3× högre risk; dos-svar samband. Mekanismer: försvagad väckning, autonom dysfunktion, nikotineffekter på hjärnstams andningscentra.
5. Långsiktiga barnsjukdomskonsekvenser
- Respiratoriska: Astma, vispande, nedsatt lungfunktion, återkommande infektioner.
- Neuroutvecklingsmässiga: ADHD, uppträdandestörning, lägre IQ, inlärningssvårigheter.
- Metaboliska: Barndomsfetma, insulinresistens, typ 2 diabetes.
- Cancer: Ökad risk för barndomsleukemi, lymfom.
6. Epigenetiska förändringar
DNA-metylieringsförändringar i gener som reglerar tillväxt, detoxifiering och stresssvar kan överföra risk till barnbarn.
Nytta av att sluta vid vilken stadie som helst
- Före 15 veckor: Risk för förtidsfödelse och LBW närmar sig icke-rökarnivåer.
- Vid 3:e trimestern: Förbättrar fortfarande fostertillväxt och minskar placentakomplikationer.
- Nikotinersättningsterapi (NRT) är säkrare än fortsatt rökning; diskutera med OB.
Resurser
- 1-800-QUIT-NOW (USA)
- Smokefree.gov / NHS Smokefree (UK)
- MVC-vårdgivare för personlig plan
