Blödning 38 dagar efter senaste menstruation (LMP) hos en kvinna med regelbundna cykler motiverar utredning.
Differentialdiagnos
- Inplanteringsblödning: Lätt rosa/brun fläckning 6–12 dagar postovulation (typiskt dag 20–26 i 28-dagarscykel). Vid dag 38 är detta sent men möjligt med försenad ovulation.
- Tidig graviditet: Subkorionalt hematom, cervical ectropion, eller hotad abort.
- Infektion: STI (klamydia, gonorré, trichomonas), cervicit, UTI. Associerade: dysuri, utflöde, bäcken smärta, feber.
- Hormonell: Ovulationsblödning (midcykel), anovulatorisk cykel, PCOS, sköldkörtelrubbning, perimenopaus.
- Strukturell: Polyp, myom, cervical förändring.
- Läkemedel: Hormonell preventiv (genombrottsblödning), antikoagulantia.
Rekommenderade steg
- Graviditetstest: Urin-hCG (upprepa om 48 h om negativt och ingen menstruation). Serum β-hCG mer känsligt.
- STI-screening: Om risk finns.
- Klinisk utredning: Speculumundersökning, bäckenultraljud vid behov.
- Spåra cykler: Appar hjälper identifiera mönster.
Anta inte att det är normalt; tidig bedömning utesluter extrauterin graviditet, infektion eller patologi.
