En utebliven eller sen menstruation – definierad som mer än 7 dagar efter förväntat datum – är ofta det första tecknet på graviditet, men det är långt från den enda orsaken. De medicinska termerna är oligomenorre (sällsynta menstruationer) och amenorre (frånvarande menstruationer). En normal cykel varierar mellan 21 och 35 dagar.
Vanliga icke-graviditetsorsaker
Livsstils- och stressfaktorer
- Stress: Höga kortisolnivåer undertrycker den hypotalamo-hypofysär-ovariala axeln, fördröjer eller förhindrar ägglossning.
- Viktförändringar: Snabb minskning eller ökning, BMI under 18,5, eller ätstörningar kan utlösa hypotalamisk amenorre.
- Överdriven träning: Uthållighetsträning kan leda till relativ energibrister i sport (RED-S), tidigare känt som kvinnlig idrottarstriad.
Hormonella och medicinska tillstånd
- Sköldkörtelrubbningar: Både hypotyreos och hypertyreos stör cykeln.
- Förhöjt prolaktin: En prolaktinom (godartad hypofystumör) eller läkemedel (antipsykotika, metoklopramid) kan stoppa menstruationer.
- PCOS: Kronisk anovulation leder till oregelbundna eller uteblivna menstruationer.
- Perimenopaus: Oregerliga cykler är typiska på 40- och tidiga 50-talet.
Läkemedel och preventivmedel
- Hormonella preventivmedel: P-piller kan ge lätt eller uteblivna avstötningsblödningar; hormonella spiraler, implantat och Depo-Provera orsakar ofta amenorre.
- Andra läkemedel: Cytostatika, antidepressiva, blodtryckssänkande medel.
- Sjukdom: Akuta eller kroniska sjukdomar (inklusive COVID-19, influensa) kan tillfälligt fördröja ägglossning.
Handlingsplan: Vad du ska göra
- Gör ett hemmatest för graviditet (första morgonurinen) om du är >7 dagar sen – även om du använder preventivmedel.
- Om negativt och du har missat >2 cykler eller har bestående oregelbundenhet, sök vård.
- Förvänta dig en utredning inklusive: Anamnes, gynekologisk undersökning, B-status, TSH, prolaktin, FSH/LH/östrogen dag 3, ultraljud av lillelivet, och glukos/insulintestning om PCOS misstänks.
- Progesteronprovokationstest: En kort kurs med medroxyprogesteron (10 mg × 10 dagar) inducerar en avstötningsblödning om östrogennivåerna är adekvata, vilket hjälper att skilja anovulation från utflödesobstruktion eller lågt östrogen.
Varningssignaler som kräver akut vård
- Svår bäckenSmärta: Kan tyda på extrauterin graviditet eller ovarialtorsion.
- Galaktorre (mjölkig bröstvörtsutflöde): Tyder på prolaktinom.
- Virilisering: Hirsutism, akne, röstfördjupning – möjlig androgenproducerande tumör.
- Huvudvärk eller synförändringar: Kan signalera en hypofystumör.
Anta inte att en sen menstruation "bara är stress". Medan livsstilsfaktorer är vanliga, kräver bestående oregelbundenhet utredning för att skydda din reproduktiva och övergripande hälsa.
