Kemoterapi hos män kan påverka spermiekvalitet och genetisk integritet, men friska graviditeter är möjliga. Risker beror på läkemedstyp, dos, tidpunkt och återhämtningsperiod.
Kemoterapis effekt på spermier
- Alkylaterande medel (cyklofosfamid, ifosfamid, busulfan, melphalan): Högst gonadotoxiska – förlängd azoospermi, DNA-skada.
- Platinamedel (cisplatin, karboplatin): Betydande DNA-skada, kromosomala abnormaliteter.
- Antimetaboliter, antracykliner, taxaner: Variabla; ofta reversibla.
- Mekanism: Direkt DNA-skada, oxidativ stress, stör spermatogenes.
Kritisk tidslinje
- Under kemoterapi & 3–6 månader efter: Högst risk för skadade spermier – undvik befruktning.
- 6–24 månader post-kemoterapi: Spermatogenes återställs i ~50–80% (beroende på regi/ålder).
- >2 år: Genetisk risk närmar sig baslinje; de flesta avkommor friska.
Spermafrysning (Innan behandling)
- Gyllene standard för fertilitetsbevarande.
- Samla in flera prover pre-kemoterapi.
- IVF/ICSI med frysta spermier → utmärkta utfall, minimal genetisk risk.
Om ingen frysning
- Vänta ≥6 månader (idealt 12–24) efter sista kemoterapi innan försök.
- Spermiogram + DNA-fragmenteringstest (SCSA, TUNEL) kan bedömma kvalitet.
- Genetisk rådgivning rekommenderas.
- Prenataldiagnostik (NIPT, amniocentese) tillgänglig om graviditet inträffar.
Utfallsdata
- Stora register (Nordiska, USA) visar ingen signifikant ökning av medfödda missbildningar hos avkommor till manliga canceröverlevare vs. allmänbefolkningen.
- Liten ökning av låg födelsevikt/förtidig förlossning (möjligen på grund av mödrafaktorer).
- Inga bevis för ökad barncancer.
Viktiga rekommendationer
- Diskutera fertilitetsbevarande innan kemoterapi startar.
- Använd konception under behandling + 6–12 månader efter.
- Spermiogram innan försök till befruktning.
- Konsultera reproduktiv urolog + genetisk rådgivare.
Faderns kemoterapihistorik förhindrar inte ett friskt barn – särskilt med planering och tid.
