Blödning i tidig graviditet: Orsaker, negativt testtolkning och handlingsplan

Vanliga orsaker till blödning

• Implantationsblödning: 6–12 DPO, lätt, kortvarig.
• Cervixektropion/friabilitet: Efter samlag, efter undersökning.
• Subkorial hematom: Löser sig ofta; övervaka.
• Hormonella svängningar: Progesterondrivna kärlförändringar.
• Infektion: Cervicit, vaginit.
• Hotad missfall: Blödning + krampor; stängd livmodertapp.
• Extrauterin graviditet: Smärta + blödning; hCG onormal stigning; akut.
• Molgraviditet: Högt hCG, vesiklar på US.

Negativt graviditetstest: Möjliga anledningar

• För tidigt: hCG fördubblas ~48h; testkänslighet 10–25 mIU/mL. Vänta 3–5 dagar efter utebliven menstruation.
• Utspädd urin: Testa första morgonurinen.
• Felaktig/utgången test.
• Extrauterin graviditet: Lågt/långsamt stigande hCG kan ge falskt negativt på kvalitativt test.
• Krokeffekt (mycket högt hCG): Sällsynt; laboratorie kvantitativ undviker detta.

Handlingsplan

1. Upprepa hemmatest om 2–3 dagar (första morgonurinen).
2. Om positivt → graviditetsbesök.
3. Om negativt men blödning fortsätter eller menstruation uteblir → kvantitativ β-hCG + progesteron.
4. Om smärta, tung blödning, yrsel → akut utredning (uteslut extrauterin graviditet).
5. Spåra symptom: illamående, trötthet, bröstkänslighet, frekvent vattning, humörförändringar.