Tidig Graviditetsblödning: Implantation, Spotting och Extrauterin Graviditet

Typer av Tidig Graviditetsblödning

1. Implantationsblödning

• Tidpunkt: 6–12 dagar post-ovulation (runförväntad menstruation).
• Utseende: Ljusrosa/brun spotting; några droppar till lätt flöde.
• Varaktighet: Timmar till 1–2 dagar.

2. Spotting i Tidig Graviditet

• Vanligt (15–25 % av graviditeter).
• Orsaker: livmodertappförändringar (ektropion), postkoital, subkorionalt hematom, hormonella fluktuationer.
• Ofta lätt, kortvarig, inga kramper.

3. Extrauterin Graviditet (Medicinsk Akut)

• Implantation utanför livmoderen (vanligtvis äggledare).
• Symtom: buk/bäcken-smärta (ofta ensidig), vaginal blödning, axelspetssmärta (diafragmärritation), yrsel/synkope.
• Riskfaktorer: tidigare extrauterin, PID, äggledarkirurgi, spiral, rökning.
• Kan ha negativt urin-hCG om nivåer låga. Kvantitativt serum-hCG + ultraljud behövs.

Negativt Graviditetstest Men Fortfarande Gravid?

• För tidigt (test före utebliven menstruation).
• Utspädd urin (test första morgonen).
• Extrauterin graviditet (lågt hCG).
• Felaktigt test/utgånget.
• Krokeffekt (mycket högt hCG mättar testet) – sällsynt.

Buk ”Rörelse” Känslor

• Gas, peristaltik, tarmkramper (IBS)
• Muskelfascikulationer
• Fosterrörelse känns inte förrän 16–25 veckor

Handlingsplan

1. Upprepa urintest om 48 tim (första morgonen).
2. Om positivt eller bestående symtom → se obstetrix/gyn för serum-hCG + ultraljud.
3. Om allvarlig smärta, axelsmärta, yrsel → akutmottagning (uteslut extrauterin).