1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Första trimesterns magekramp: Orsaker, varningssignaler och lindra

Lindriga magekramper i tidig graviditet är vanliga och oftast godartade. Vissa mönster garanterar dock utredning för att utesluta komplikationer.

Vanliga godartade orsaker

OrsakMekanismDrag
ImplantationBlastocyst inbäddning (6–12 DPO)Kortvariga, lindriga, blödning möjlig
LivmodertillväxtSträckning av livmoder/rundligamentIntermittenta, positionsberoende, lindriga-måttliga
  • Progesteroneffekt → glatt muskelavslappning → GI-bromsning → gas, svullnad, förstoppning
  • Corpus luteum-cysta (fysiologisk)

Rödflaggor (Sök omedelbar vård)

  • Svår, bestående eller förvärrade smärta
  • Vaginalblödning > spotting (genomtränt bind/h)
  • Axelledsmärta (utstrålad från diafragmirritation = hemoperitoneum)
  • Yrsel, synkope, hypotension
  • Feber >38°C
  • Smärtsam urinering, flanksmärta (UVI/pyelonefrit)
  • Anamnes av extrauteringraviditet, tubal kirurgi, spiral

Differentialdiagnostik

TillståndVesentliga dragAkuthet
ExtrauteringraviditetEnsidig smärta, blödning, +β-hCG, ingen IUP på USAkut
Hotad abortBlödning + kramper, stulen livmoderhals, livskraftig IUPBrådskande utredning
Oundviklig/ofullständig abortBlödning, kramper, öppen livmoderhals, fosterdel i kanalBrådskande
Corpus luteum-cysta revPlötslig skarp smärta, ofta höger, självläkandeOftast självläkande
ÄggstocksvridningSvår intermittenssmärta, illamående, adnexamassaKirurgisk akut
BlindtarmsinflammationRLQ-smärta, feber, leukocytos; blindtarm förskjuten uppåtKirurgisk
UVI/pyelonefritDysuri, frekvens, flanksmärta, feberBrådskande

Diagnostiskt tillvägagångssätt

  1. Kvantitativ β-hCG (trend: ska fördubblas var 48 h i tidig livskraftig graviditet)
  2. Transvaginalt ultraljud (gestationspåse ~5v, äggpoke ~5,5v, fosterrand ~6v, hjärtverksamhet ~6–7v)
  3. B-status, urinstatus, blodgrupp/Rh

Symptomatisk lindra (godartade kramper)

  • Vätskeintag (2–3 L/dag)
  • Värmekompress/värmeplåster (låg, buk – ej direkt på livmoder)
  • Paracetamol 650–1000 mg var 6:e timme PRN (undvik NSAID)
  • Ställningsbyte, mjuk sträckning
  • Fiber, förstoppningsmedel för förstoppning
  • Små, frekventa måltider

Viktig poäng

Lindriga, intermittenta kramper utan blödning är oftast normala. Någon oroande drag → omedelbar obstetrisk utredning. Extrauteringraviditet måste uteslutas tills intrauterin graviditet bekräftats.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online