Positivt graviditetstest men ingen foster på ultraljud: 6 möjliga orsaker

Ett positivt hCG-test med tom livmoder på ultraljud kräver akut utredning. Differentialdiagnos:

1. Tidig intrauterin graviditet (IUG): <5–6 veckor; för liten för att ses. Upprepa US om 1–2 veckor.
2. Extrauterin graviditet: Implantation utanför livmodern (vanligtvis äggledare). Livshotande. hCG stiger onormalt (långsamt, plateau). Kan ha smärta, blödning.
3. Kemisk graviditet (tidigt förlust): Implantation sker men misslyckas före US-detektion. hCG stiger sedan faller.
4. Ofullständigt abort: Bevarade fosterhöljen → bestående hCG.
5. Gestationell trofoblastisk sjukdom (GTS): Molgraviditet → mycket högt hCG, inget foster.
6. Falskt positivt hCG: Heterofila antikroppar, hypofysärt hCG (perimenopaus), vissa tumörer (koriocarcinom, germcelltumörer), läkemedel (sällsynt).

Omedelbara steg

• Kvantitativa serier hCG (48-timmars fördubbling förväntat vid livskraftig IUG).
• Upprepa transvaginalt ultraljud.
• Om extrauterin misstänks: metotrexat eller kirurgi (salpingostomi/salpingektomi).

Vänta inte. Rupturerad extrauterin = kirurgisk akut.