Genombrottsblödning eller spotting är en vanlig biverkning av kombinerade orala kontraseptiva (COC), särskilt under de första 3–6 månaderna av användning.
Varför det händer
- Livmodertappet utplattas av gestagen → känsliga blodkärl.
- Glömda eller försenade piller → hormonella svängningar.
- Läkemedelsinteraktioner (vissa antibiotika, antikonvulsiva, johannesört).
- Rökning (påskyndar östrogenomvandling).
- Generiska formuleringars variation.
Graviditetsrisk
Vid perfekt användning: <0,3 % per år. Vid typisk användning: ~7 % per år. Spotting ensamt indikerar inte preventivmisslyckande.
Åtgärder
- Fortsätt ta piller exakt som föreskrivet.
- Ta vid samma tid varje dag.
- Om spotting varar >3 månader → konsultera läkare (kan byta preparat, öka östrogendos, utesluta graviditet/STI/cervixpatologi).
- Vid glömda piller + spotting → gör graviditetstest; använd extra preventivmedel i 7 dagar.
En förkortad eller sen avbrutningsblödning under placebo-veckan är vanlig och inte bekymmersvärd om piller tagits korrekt.
