Tung blödning under graviditet: Akut utredning krävs

Tung vaginalblödning under graviditet (genomträcker en binda på <1 timme, passerar stora koagel) är aldrig normal och kräver omedelbar medicinsk utvärdering.

Potentiella orsaker per trimestern

Trimestern	Huvudorsaker
Första (≤13 vkr)	Missfall (hotat, ofullständigt, fullständigt), extrauterin graviditet (livshotande), molgraviditet, subkorionisk hematom, cervikal polyp/ektropion
Andra (14–27 vkr)	Placenta previa, placentalosning, cervikal insufficiens, förtida förlossning, vasa previa (sällsynt, katastrofal)
Tredje (≥28 vkr)	Placenta previa, placentalosning, vasa previa, uterin ruptur (ärrad uterus), blodig avgång (förlossningssignal)

Varningstecken: Ring 112 / Gå till akuten

Genomträcker >1 binda/timme i 2+ timmar.
Passerar koagel > golfbollstorlek.
Yrsel, svimning, hjärtklappning (tecken på hypovolemi).
Intens bukbesvär, stel uterus (ablation).
Feber >38°C (infektion/sepsis).
Minskat fosterrörelser.

Omedelbar bedömning på akuten/förlossning

Vitalparametrar, IV-access, lab (B-status, typ & screening, koagulation, kvantitativt hCG, Kleihauer-Betke om Rh-negativ).
Spekulumundersökning (cervikal källa? öppning?).
Ultraljud: fostertoner, plazentalokalisation, amniovätska, retroplacentalt koagel.
Fosterövervakning (KTG).

Viktiga diagnoser att inte missa

Extrauterin graviditet: +hCG, ingen IUP på US, adnexamassa. Ruptur → hemorrhagisk chock. Metotrexat eller kirurgi.
Placentalosning: Smärtsam blödning, uterusömhet, fosterdistress. Akut förlossning ofta nödvändig.
Placenta previa: Smärtfri ljus röd blödning efter vecka 20. Ingen digital undersökning. Kejsarsnitt.

Vänta aldrig med tung graviditetsblödning. Tid är vävnad — för mor och barn.

Graviditet och hälsa