Depo-Provera (DMPA) är ett gestagen-endast injicerbart kontramedel administrerat var 11–13 veckor (kvartalsvis). Att missa fönstret ökar graviditetsrisken avsevärt.
Mekanism för misslyckande
- DMPA undertrycker ägglossning, förtjockar livmoderhalssekretion, förtunnar endometrium.
- Efter 13-veckorsmärket sjunker hormonnivåer → ägglossning kan återupptas oprediktabelt.
- Fertilitet kan återkomma innan nästa menstruation.
Scenario: Missat 16–30 nov fönster + osäkert samlag
- Hög graviditetsrisk. Ägglossning har troligen återupptagits; spermier överlever 5 dagar.
- Nödkontraseption (EC) alternativ:
- Ulipristalacetat (Ella): Mest effektiv EC, fungerar upp till 120 tim (5 dagar) post-samlag. Kräver recept.
- Levonorgestrel (Plan B): OTC, bäst inom 72 tim, viss effekt till 120 tim.
- Kopparspiral: Mest effektiv EC (99%+), insatt ≤5 dagar post-samlag. Ger löpande kontraseption.
Omedelbara åtgärder
- Gör ett graviditetstest: Noggrant 14+ dagar post-konception (eller första dag av utebliven menstruation). Om negativt, upprepa om 1 vecka.
- Kontakta din vårdgivare: Diskutera EC, starta om DMPA (kan kräva negativt test först), eller byt metod.
- Använd reservkontraseption (kondomer) tills metoden är etablerad igen.
Återupptagande av DMPA efter gap
- CDC: Kan startas om när som helst om rimligt säker på inte gravid (negativt test + inget osäkert samlag senaste 21 dagar, eller inom 7 dagar av menstruationsstart).
- Om osäker: Använd reserv ×7 dagar efter injektion.
Långsiktig övervägande
Om adhaerens är utmanande, diskutera LARC-metoder (spiral, implantat) – >99% effektiva, användaroberoende, 3–10 år varaktighet.
Ansvarsfriskrivning: Detta är information, inte medicinsk rådgivning. Kontakta din vårdgivare för personlig vägledning.
