Graviditet efter bilateral tuballigatur (BTL) är extremt sällsynt men inte omöjlig.
Misslyckandeandelar
- Total 10-års misslyckandeandel: 0,5–1,8% (CREST-studie).
- Efter metod:
- Postpartal Pomeroy (skär/binda): 0,75%
- Laparoskopisk Filshie klämmar: 0,5–1,0%
- Bipolär koagulation: 0,5–1,5%
- Salpingektomi (borttagning): <0,1% (guldstandard)
- Tidsberoende: Risk kvarstår livslångt; ~1/3 av misslyckanden inträffar >5 år postoperativt.
Misslyckandemekanismer
- Reanalastomosing (spontan äggledsåterkoppling)
- Fistelbildning
- Klämmar migration/äggledsperforation
- Ofullständig ocklusion vid operation
Om graviditet inträffar
Hög risk för extrauterin graviditet (30–50% av post-BTL graviditeter). Positivt test + bäcken smärta/blödning → akut ultraljud.
Rådgivningspunkter
- BTL anses permanent; omvändning (reanastomosis) framgång 40–80% beroende på metod/längd kvar; IVF ofta föredras.
- Diskutera långvarig reversibel konception (spiral, implantat) om framtida fertilitet önskas.
- Post-procedur: inget rutinom bekräftelse test behövs; men rapportera alla graviditetssymtom omedelbart.
