Ultraljudsgestationsålder (GA) uppskattning har väldefinierade felmarginaler som varierar per trimester. En avvikelse upp till 1 vecka (eller mer) är vanlig och förväntad.
Noggrannhet per trimester (Enlinggraviditeter)
| Trimester | GA-intervall | Mått | Noggrannhet (± dagar) |
|---|
| Första | ≤ 13 6/7 v | CRL (kron-rygg-längd) | ± 3–5 dagar (bäst < 12 v) |
| Andra | 14–27 6/7 v | BPD, HC, AC, FL (biometri) | ± 7–10 dagar |
| Tredje | ≥ 28 v | Biometri (flera) | ± 14–21 dagar |
Variabilitetskällor
- Biologisk variation: Normal fosterstorleksvariation vid given GA (gener, placentafunktion, mödrafaktorer).
- Måttfel: Interobserver (ultraljudsundersökare), intraobserver, maskinkalibrering, fosterställning.
- Dateringsantagande: LMP-baserad GA antar 28-dagarscykel, dag 14 ägglossning. Verkliga cykler varierar.
- Konceptionstidpunkt: Spermieöverlevnad (5 dagar), ägglossningsvariabilitet → GA-osäkerhet även med känd LMP.
Kliniskt protokoll för avvikelser
- Första trimestern: Om US GA skiljer från LMP med > 5 dagar (≤ 8 6/7 v) eller > 7 dagar (9–13 6/7 v) → omdatera med US.
- Andra trimestern: Om US GA skiljer från LMP med > 10 dagar → omdatera med US.
- Tredje trimestern: US används inte för datering; tillväxtbedömning endast.
- Dåliga bilder: Upprepa om 1–2 veckor (omdatera inte på dålig undersökning).
Vad "Fel med en vecka" betyder
- Vid 8 veckor: ± 5 dagar = normal. En "vecka fel" ligger inom förväntat fel.
- Vid 20 veckor: ± 7–10 dagar = normal. En "vecka fel" ligger inom förväntat fel.
- Vid 32 veckor: ± 2–3 veckor = normal. En "vecka fel" ligger väl inom felet.
När man ska oroa sig
- Seriella skanningar visar tillväxthämning (AC < 10:e percentil, korsar percentiler neråt).
- Avvikelse > förväntat marginal + abnormal anatomi / Doppler / vätska.
- Kända datum (ART, ägglossningsspårning) strider markant mot US.
Åtgärd: Diskutera med din OB/jordemoder. De integrerar LMP, all US-data, klinisk undersökning och hCG-trender för att tilldela den bästa obstetriska uppskattningen (BOE) – den officiella KPP som används för handläggning.
