Ja. Ovulation föregår menstruation; graviditet kan inträffa före menarke, under lactationsamenorre, med oregelbundna cykler eller vid hormonell kontraseption.
Fysiologisk grund
- Ovulation sker ~14 dagar före menstruation (luteinfasen är relativt fix).
- Fertilt fönster: 5 dagar före + ovulationsdag (spermier överlever 5 dagar; oocyte 12–24 timmar).
- Om ingen menstruation inträffar (anovulation, amenorre), kan ovulation ändå ske oförutsägbart.
Scenarier för konception utan menstruation
- Före menarke: Första ovulationen föregår första menstruationen.
- Lactationsamenorre: Ovulation återupptas före menstruation (LAM effektiv bara om uteslutande amning, <6 månader, amenorreisk).
- Hormonell kontraseption: Genombrottsovulation (missade piller, växelverkan).
- PCOS/hypothalamisk amenorre: Intermittent ovulation.
- Perimenopaus: Oregelbundna cykler; fertilitet kvarstår tills 12 månaders amenorre.
Konsekvenser
- Frånvarande menstruation ≠ infertilitet.
- Kontraseption behövs om graviditet inte önskas, oavsett blödningsmönster.
- Om graviditet misstänks: test (urin-hCG ≥14 dagar postkonception; blod-β-hCG tidigare).
