Buksmärta vid 37 veckors gestationsålder kräver omedelbar obstetrisk bedömning. Differentialdiagnos inkluderar förlossning, plazentavlossning, uterinruptur, preeklampsi, kirurgisk buk och icke-obstetriska orsaker.
Obstetriska akutfall
- Förtidsförlossning: Regelbundna kontraktioner + cervikal förändring.
- Plazentavlossning: Smärtlig vaginalblödning, uterin ömhet, hypertonus, fetal stress – akut förlossning.
- Uterinruptur: Tidigare uterinkirurgi (kejsarsnitt, myomektomi); plötslig smärta, förlust av kontraktioner, fetal bradykardi, mödrahämodynamisk instabilitet – akut laparotomi.
- Preeklampsi/HELLP: Övre höger buk/epigastrisk smärta, hypertoni, proteinuri, trombocytopeni, förhöjda levervärden.
Icke-obstetriska orsaker
- Blindtarmsinflammation (förskjuten blindtarm), gallstensanfall, njursten, ovarialtorsion, degenererande myom.
Omedelbara åtgärder
- Ring BB/mödravårdcentral eller gå till förlossning nu.
- Ät/drick inte (möjlig operation).
- Notera: kontraktionmönster, blödning, vätskeläckage, fosterrörelser.
Triaging på sjukhus
- Mödravitalparametrar, fetal övervakning (NST).
- Steril spekulumundersökning (ferning, pooling, fFN om <34 v).
- Cervikal undersökning (om ingen placenta praevia).
- Labb: Hb, typning, levervärden, kreatinin, urinstatus.
- Ultraljud: plazentalokalisation, AFI, fosters presentation, tillväxt.
