Spotting (lind vaginablödning) drabbar ~25 % av graviditeter i första trimestern. Oftast är det godartat, men det motiverar alltid klinisk utredning för att utesluta allvarliga orsaker.
Vanliga godartade orsaker
- Implantationsblödning: 6–12 DPO, ljus rosa/brun, <24–48 tim, ingen smärta. Sammanfaller med förväntad mens.
- Cervikala förändringar: Ektropion, ökad vaskularitet → postkoital eller post-undersökning spotting.
- Subkorionalt hematom: Blod mellan korion och livmodervägg. Löses ofta; kan öka missfallsrisk om stort.
- Hormonell fluktuation: Luteal-placental skift (~7–10 veckor).
Allvarliga orsaker som kräver akut vård
- Extrauterin graviditet: Implantation utanför livmodern (vanligtvis äggledare). Riskfaktorer: tidig extrauterin, PIDs, tubal kirurgi, spiral. Symtom: ensidig smärta, axelspets-smärta, yrsel, ± blödning. Livshotande.
- Hotat/Ofullständigt missfall: Blödning + krampor, öppen/sluten cervix. hCG-trend + ultraljud diagnostiserar.
- Molgraviditet: Avvikande placentatillväxt. Högt hCG, blödning, stor-för-datum livmoder.
- Cervikal patologi: Polyp, cervicit, CIN, cancer (sällsynt).
- Infektion: HSV, klamydia, gonorre, trichomonas, BV.
Klinisk utredning
- Kvantitativt hCG: Seriellt (48h). Livskraftig IUP: fördubbling. Extrauterin/icke-livskraftig: suboptimal stig/plateau/fall.
- Transvaginalt ultraljud: Vid hCG >1 500–2 000 mIU/mL. Bekräftar IUP, läge, livskraft, hematom.
- Spekulumundersökning: Cervikal källa, infektionstecken.
- Rh-typning: Rh-negativ → RhIg (RhoGAM) vid blödning ≥12 veckor eller invasivt ingrepp.
När du ska ringa din vårdgivare
- Allvar blödning i graviditet – bättre säkert.
- Tung blödning (genomtränker bindel/timme), koagel >krona.
- Måttlig-svår smärta/krampor.
- Yrsel, besvimmelse, axelsmärta.
- Feber/frysningar.
Majoriteten av spotting löser sig utan konsekvens. Men eftersom extrauterin graviditet och missfall är tidsberoende, meddela alltid din kliniker. Tidig bedömning ger lugn eller livraddande intervention.
