Yaz (Drospirenon 3 mg / Ethinylestradiol 20 µg) ist eine kombinierte orale Kontrazeptiva (COC) mit antiandrogenen, antimineralokortikoiden Progestin. Die ersten 1–3 Monate sind die typische Anpassungsphase.
Häufige anfängliche Nebenwirkungen (Oft transient)
- Übelkeit: Mit Essen oder vor dem Schlafengehen einnehmen.
- Brustspannen/Vergrößerung: Östrogeneffekt.
- Kopfschmerzen: Meist mild; bei schwer/Migräne mit Aura → absetzen, abklären.
- Unregelmäßige Blutung/Schmierblutung: Sehr häufig erste 3–6 Monate (Durchbruchblutung).
- Stimmungsschwankungen: Reizbarkeit, gedrückte Stimmung, Angst. Drospirenon kann bei manchen weniger negative Stimmungseffekte haben als andere Progestine.
- Gewichtsveränderung: Leichte Wassereinlagerung möglich; Drospirenons antimineralokortikoider Effekt kann ausgleichen. Keine starke Evidenz für signifikanten Fettzuwachs.
- Verminderte Libido: SHBG-Anstieg → niedrigeres freies Testosteron.
- Scheidentrockenheit: Niedrige Östrogendosis (20 µg).
Ernste Risiken (Selten aber kritisch)
- VTE (Blutgerinnsel): Drospirenon assoziiert mit ~1,5–2x höherem VTE-Risiko vs. Levonorgestrel (absolutes Risiko noch niedrig: ~8–10/10.000 Frauenjahre). Symptome: Wadenschmerz/Schwellung, plötzliche Atemnot, Brustschmerz.
- Hyperkaliämie: Drospirenon = Spironolacton-Analogon. Vorsicht bei K⁺-sparenden Diuretika, ACE-Hemmer, Sartane, NSAID, Niereninsuffizienz. K⁺ im ersten Zyklus prüfen.
Tipps für den ersten Monat
- Jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen (±2 Std).
- Zusätzliche Verhütung erste 7 Tage (wenn nicht Tag 1–5 des Zyklus begonnen).
- Blutungsmuster dokumentieren.
- Anhaltende/schwere Nebenwirkungen melden.
Wann Arzt kontaktieren
- Starke Bauch-/Brust-/Beinschmerzen, Sehstörungen, schwere Kopfschmerzen, Gelbsucht, starke Blutung, Depression/Selbstmordgedanken.
