Primär, sekundär, tertiär och kvartär prevention förklarat
1. Primär prevention – Innan sjukdomsdebut
Mål: Forebygga uppkomst.
- Vaccinationer (HPV, influensa, COVID, barnprogram)
- Hälsofrämjande: näring, motion, sömn, stresshantering
- Miljö: rent vatten, luftkvalitet, fluorering, rökfria lagar
- Policy: bälte-lagar, hjälmlagar, skatt (tobak, socker)
- Kemoprevention: aspirinselektivt), PrEP, statiner (primär prevention debatt)
2. Sekundär prevention – Tidig upptäckt och insats
Mål: Stoppa progress vid asymptomatisk/tidigt stadium.
- Screening: mammografi, koloskopi, Pap/HPV, LDL, BT, HbA1c, DEXA, LDCT
- Fallfinding: hög risk målgrupp (t.ex. HCV i babyboomers)
- Tidig behandling: statiner för förhöjt LDL, antihypertensiva, polypektomi
3. Tertiär prevention – Begränsa funktionsnedsättning och komplikationer
Mål: Optimera funktion/kvalitet av liv med etablerad sjukdom.
- Rehab: hjärt-, lung-, stroke-, ortopedisk
- Kronisk sjukdomshantering: DM-fotvård, hjärtsvikt-klinik, KOL-handlingsplan
- Smärtlindring, palliativ vård
- Sekundär prevention av komplikationer: ACE-hämmare för diabetisk nefropati, trombocyggreglering post-MI
4. Kvartär prevention – Undvik övermedicinisering
Mål: Skydda från onödiga/skadliga insatser.
- Avpreskribering (Beers-kriterier, STOPP/START)
- Delat beslutsfattande för lågvärde-tester (årlig EKG, rutinmässigt B-status)
- Avväntande väntan (låg-risk prostatacancer, små sköldkörtelknutar)
- Patientcentrerade mål: anpassa vård efter värderingar, inte bara riktlinjer.
Klinisk integrationsexempel: Diabetes
- Primär: Forebygg T2DM vid prediabetes (DPP livsstilsprogram)
- Sekundär: Screening HbA1c; tidig metformin
- Tertiär: Ögonbottenundersökning, fotundersökning, nefropatiprevention
- Kvartär: Undvik intensiv kontroll hos fragile äldre (hypoglykemi-risk)
Förebyggande är en kontinuitet – inte en checklista.
