Menarche är menstruationens debut, vilket markerar början av reproduktiv förmåga.
Tidpunkt
- Genomsnittlig ålder: 12,4 år (USA), variationsbredd 10–15.
- Sekulär trend: minskande ~3–4 månader/decennium (näring, endokrina störningsmedel).
- Föregås av thelarche (bröstknoppar) ~2 år, topp tillväxthastighet ~1 år.
Fysiologi
- Hypotalamus-hypofys-äggstock-axeln mognar → GnRH-pulsgenerator → LH/FSH → ovariell estradiol → endometriell proliferering → avstängningsblödning.
- Tidiga cykler ofta anovulatoriska (80% första året); regelbunden ovulation etableras över 2–5 år.
Klinisk bedömning
- Precociös pubertet: Menarche <10 år (eller bröstutveckling <8) → utreda för CNS-process, ovarial tumör, exogena hormoner.
- Försenad pubertet: Ingen bröstutveckling vid 13, eller ingen menarche vid 15 (eller 3 år post-thelarche) → utredning (karyotyp, hormoner, benålder).
Utbildning & hygien
- Normalisera: "Det är ett tecken på att din kropp mognar."
- Produkter: bindar, tampons, koppar, periodunderkläder – låt henne välja.
- Spåra cykler (appar/kalender); oregelbundna första 2 år är normalt.
- Järnrik kost (menstruella förluster).
Varningssignaler
Genomtränt bindar/tampon <2 tim, koagel >2,5 cm, cykler <21 eller >45 dagar efter 2 år, svår dysmenorre → utreda för blödningstendens, PCOS, endometrios, sköldkörtel.
