Diagnostiska utmaningar
- Atypisk presentation: Förvirring, letargi, funktionsnedsättning ersätter klassiska meningeala tecken.
- Komorbiditet & polyfarmaci: Maskerar eller efterliknar infektion.
- Immunosenescens: Dämpad feber/inflammatorisk respons.
- Icke-specifika symtom: Feber, huvudvärk vanligt hos äldre av många orsaker.
- Kognitiva/kommunikativa barriärer: Demens, afasi begränsar anamnes.
- Låg screening-index: Räknas inte rutinmässigt in i geriatrisk utredning.
Klinisk imperativ
Behåll hög misstanke vid utbrott/känd exponering. Låg tröskel för lumbalpunktion och empirisk antibiotika hos förändrade äldre patienter.
