Amenorré är den medicinska termen för frånvaro av menstruation. Det är ett symtom, inte en diagnos, och motiverar utredning för att identifiera den underliggande orsaken.
Klassificering
- Primär amenorré: Ingen menarke vid 15 års ålder (med normala sekundära könskaraktärer) eller 13 år (utan).
- Sekundär amenorré: Upphörande av menstruation ≥3 månader hos tidigare menstruerande kvinna, eller ≥6 månader med irreguljär historia.
Vanliga orsaker
Fysiologiska
- Graviditet (vanligaste orsaken till sekundär amenorré)
- Amning (laktationsamenorré)
- Menopaus (naturlig eller kirurgisk)
Endokrina/metaboliska
- Schildkörtelstörningar (hypo-/hyperthyroidea)
- Hyperprolaktinemi (hypofysadenom, läkemedel)
- PCOS (polycystiskt ovarialsyndrom)
- Hypotalamisk dysfunktion (stress, viktminskning, överträning, ätstörningar)
- Prematur ovarial insufficiens (POI)
Strukturella/anatomiska
- Ashermans syndrom (intrauterina föreningar)
- Müllerians anomalier (primär)
- Cervikal stenös
Läkemedelsutlösta
- Hormonella preventivmedel (särskilt kontinuerliga/utsträckta cykler, DMPA, hormonell spiral)
- Antipsykotika, antidepressiva, cytostatika, opioidder
Utredningsmetod
- Graviditetstest (alltid först)
- Anamnes: menstruationsmönster, viktförändringar, stress, träning, läkemedel, galaktoré, hirsutism, hetväggar
- Klinisk undersökning: BMI, sekundära könskaraktärer, sköldkörtel, bröstundersökning, gynekologisk undersökning
- Labb: TSH, prolaktin, FSH, LH, estradiol, androgenpanel
- Bild: Beckenultraljud ± MRI (hypofys) vid indikation
När man ska söka läkare
- Ingen mens vid 15 års ålder (primär)
- Utebliven ≥3 på varandra följande menstruationer (sekundär)
- All amenorré med oroande symtom (huvudvärk, synförändringar, galaktoré, hirsutism, hetväggar, bäckenسمärта)
