Opioidexponering under graviditet medför betydande risker; men obehandlad opioidberoende (OUD) skadar också mor och foster. Medicinassisterad behandling (MAT) är vårdstandard.
Mödrarisker
- Överdoser, infektioner (endokardit, abcesser), dålig prenatal vårdengagemang.
- Obstetriska komplikationer: plazentaloosning, preeklampsi, förtidsförlossning, fostertillväxtsrestriktion.
- Psykiatrisk komorbiditet (depression, ångest, PTSD).
Foster/nyfödd risker
- Neonatal Abstinens Syndrom (NAS) / NOWS: 50–80 % av opioid-exponerade spädbarn. Irritabilitet, hypertoni, tremor, dålig matintag, diarré, krampanfall. Debut 24–72 tim (kortverkande) till 5–7 dagar (metadon/buprenorfin). Bedöms med Finnegan/Eat-Sleep-Console.
- Förtidsförlossning, låg födelsevikt, liten för gestationsålder.
- Medfödda missbildningar: motstridiga data; möjlig ↑ neuralrörsdefekter, hjärtfel (codein/oxykodon tidig graviditet).
- Neuroutveckling: subtila kognitiva/beteendemässiga skillnader; förvirrat av miljö.
Vårdstandard: Medicinassisterad behandling (MAT)
- Metadon eller Buprenorfin (monoterapi föredras över buprenorfin/naloxon) – stabiliserar, minskar olagligt bruk, förbättrar prenatal engagemang.
- Gör inte detox under graviditet (hög recidiv, fosterstress).
- Multidisciplinärt: OB, beroendemedicin, pediatrik, socialt arbete.
Amning
Uppmuntas vid stabil MAT (låga mjölknivåer); kontraindicerat vid aktivt olagligt bruk eller HIV.
Medkänslig, icke-punitiv vård förbättrar utfall för dyaden.
