Läkare som har avlagt sin medicinska examen fortsätter till undervisningssjukhus för att genomgå sin specialistutbildning. University of New Mexico Health Sciences Center är ett sådant undervisningssjukhus. På UNM:s neonatalintensivvårdsavdelning (NICU) får nya läkare värdefull erfarenhet av patientvård under handledning av erfarna läkare. Många av de rutiner och ingrepp som utförs på avdelningen styrs av skriftliga protokoll, och all medicinsk personal förväntas känna till dessa noggrant.
Att hålla varje rum så hygieniskt som möjligt är en central del av neurokirurgiprotokollet. Vårdpersonalen ska tvätta händerna både när de går in i ett rum och innan de lämnar det. Operations- och incisionsställen måste kontrolleras regelbundet under ronderingarna. Aktuella ordinationer av patientens läkemedel ska registreras i datorsystemet som referens.
Inför varje skiftbyte måste den tillträdande vårdpersonalen uppdateras om patienternas status och eventuella ändringar i vårdordinationerna. Funderingar från sjuksköterskepersonalen ska tas upp vid ronderingen – eller tidigare om frågan är akut. Den NICU-läkare som är i tjänst är dessutom skyldig att uppdatera patientens familj om patientens tillstånd minst en gång per dag samt att informera dem om alla ändringar i vården.
Om ett spädbarn förs in till avdelningen med tecken på trauma måste personalen först inhämta information om skadan från ambulans- och akutsjukvårdsteamet. En förälder eller vårdnadshavare ska skriva under ett samtyckesformulär så att behandlingen kan fortsätta. Därefter ska en fysisk undersökning av barnet genomföras så snart som möjligt.
Under undersökningen observeras och dokumenteras reflexer, hjärnstamsreflexer och barnets rörelsemönster. Om tecken på kranialt trauma är tydliga ska barnet sederas och en datortomografi (CT) beställas. CT-svaret avgör om patienten kan hållas under observation eller om en operation krävs. Läkarna ska alltid tala med familjen för att förklara barnets tillstånd och den planerade vården.
När en patient med en shunt förs in till avdelningen placeras han eller hon högst upp på patientlistan om ett förändrat medvetandetillstånd noteras. Föräldrarna tillfrågas omedelbart om det observerade beteendet är normalt för barnet. Om beteendet bedöms onormalt beställs en CT- eller MR-undersökning, beroende på barnets ålder.
Personalen frågar även föräldrarna om barnet nyligen haft någon virusinfektion eller feber, eftersom detta kan påverka bedömningen. Läkarna jämför de nya bilderna med tidigare undersökningar för att upptäcka ökat hydrocephalus, det vill säga vätskeansamling i hjärnan. Slutligen samråder läkarna med föräldrarna och informerar dem om planerna på att justera shunten för att återupprätta korrekt vätskedränering.
Dessa strukturerade protokoll säkerställer att vården på UNM:s neonatalavdelning sker enhetligt, tryggt och med hög patientsäkerhet – samtidigt som de unga läkarna får en gedigen utbildning i komplex neonatal vård.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online