Munsköld är en vanlig Candida albicans infektion hos spädbarn, orsakad av övertillväxt av denna kommensala jäst.
Symtom
- Vita, fästande plack på tunga, bukkmukosa, gommen (kan inte torkas bort lätt).
- Vråkighet, matningssvårigheter, klickljud vid amning.
- Samtidig blåsörsby (satellitförändringar).
- Moders bröstvårdssmärta, blank/skalig areola (bröstvårdssköld).
Diagnostik
Klinisk (KOH-prep eller odling om atypisk).
Behandling
- Spädbarn: Nystatin suspension 100 000 U/mL, 1–2 mL FID × 10–14 dagar (applicera efter måltider).
- Mor (om ammar): Topikal nystatin eller klotrimazol till bröstkortlar × samma varaktighet.
- Resistenta fall: Fluconazol 3–6 mg/kg/dag PO × 7–14 dagar.
Prevention
- Sterilisera nappflaskor, bröstpumppartier (koka 5 min eller ånga).
- Tvätta händer före hantering av spädbarn/mjölk.
- Behandla mödravaginal jäst sent i graviditet.
- Undvik onödiga antibiotika (stör mikrobiom).
När man ska eskalera
- Ingen förbättring på 7 dagar.
- Spridning till ösofagus (sväljsvårigheter, viktnedgång).
- Immunkomprometterat spädbarn.
- Återkommande (>3 episoder) → utreda immunbrist.
Munsköld är benign hos friska spädbarn men obehaglig. Konsekvent behandling av båda dyaden medlemmar förhindrar ping-pong reinfektion.
