Guldsjuka – gulnfärgning av hud och ögon på grund av förhöjd bilirubin – är vanligt hos nyfödda. Att skilja godartad fysiologisk guldsjuka från patologiska orsaker som kräver akut åtgärd är avgörande.
Fysiologisk guldsjuka (Godartad)
Drabbar dag 2–4 efter födseln, når topp dag 3–5 och läker ut inom 2 veckor. Orsakas av ogmoget leverkonjugering kombinerat med ökad omväxling av röda blodkroppar. Ingen behandling behövs utöver uppföljning.
Patologisk guldsjuka (Kräver utredning)
- Hemolytiska orsaker: ABO/Rh-inkompatibilitet, G6PD-brist, ärftlig sferocytos.
- Hepatiska orsaker: Biliär atresi, neonatal hepatit, metaboliska sjukdomar (galaktosemi, tyrosinemi).
- Infektiösa orsaker: Sepsis, urinvägsinfektion, TORCH-infektioner (toxoplasmos, rubella, CMV, HSV).
- Genetiska syndrom: Gilberts syndrom, Crigler-Najjar-syndrom.
- Läkemedel/örter: Vissa mödra eller barnläkemedel.
- Bröstmjölksguldsjuka: Sen debut, godartad, läker vid tillfällig avstängning av amning.
När omedelbar åtgärd krävs
- Guldsjuka som debuterar under de första 24 timmarna.
- Total bilirubin överstiger 95:e percentilen för ålder (enligt Bhutani-nomogram).
- Konjugerad (direkt) bilirubin >1 mg/dL eller >20 % av total bilirubin.
- Lethargi, dålig aptit, eller skrillande gråt.
Allvarlig hyperbilirubinemi behandlas med fototerapi och/eller utbytesblodtransfusion för att förhindra kernikterus (bestående hjärnskada).
