Päronösfeber och pubertet: Orkit, ooforit och långsiktiga fertilitetsrisker

Päronösfeber (paramyxovirus) orsakar primärt parotit. Pubertära och post-pubertära individer har högre komplikationsrisker än små barn.

Gonadal inblandning

• Orkit (testiklinflammation): Inträffar hos 15–30 % av post-pubertära män; bilateral hos 10–30 % av dessa. Typiskt 1–2 veckor efter parotit. Symtom: testikelsmärta, svullnad, feber, illamående. Kan orsaka testikelatrofi (30–50 % av drabbade testiklar) och minskad spermieproduktion. Infertilitet är sällan (<1 %) men subfertilitet möjlig.
• Ooforit (äggstocksinflammation): ~5–7 % av post-pubertära kvinnor. Nedre magsmärta, kräkningar, feber. Sällan orsakar prematur ovarial insufficiens eller infertilitet.

Övriga komplikationer

• Meningoencefalitis (<1 %), pankreatit (4 %), dövhet (1:20 000), myokardit, thyreoidit.

Prevention och hantering

MMR-vaccin (2 doser) är 88 % effektivt mot päronösfeber. Utbrott sker i vaccinerade populationer på grund av avtagande immunitet; tredje dos rekommenderas vid utbrott. Inget specifikt antiviralt; stödjande vård (analgesi, skrotumstöd, hydrering).

De flesta barn med päronösfeber läker fullt ut utan pubertets- eller fertilitetspåverkan. Oroande individer bör konsultera barnläkare eller reproduktiv endokrinolog för hormonell utredning (AMH, inhibin B, spermieprov).