Definiera förtidsbörd
- Fullgjord: 37 0/7 – 40 6/7 veckor
- Sent förtids: 34 0/7 – 36 6/7 veckor
- Måttligt förtids: 32 0/7 – 33 6/7 veckor
- Mycket förtids: 28 0/7 – 31 6/7 veckor
- Extremt förtids: <28 veckor
Ett barn född vid ~32 veckor faller i kategorin måttligt-till-mycket förtids.
Stora organsystems omogethet
- Lungor: Surfactantbrist → respiratorisk distressyndrom (RDS). De flesta behöver CPAP eller surfactant; vissa kräver respirator.
- Matning: Sug-svälj-andas-koordination omogen (~34 veckor). SL/MT-sondmatning initialt; höga kaloribehov för hjärntillväxt.
- Termoreglering: Lågt brunt fett, hög yta-massa-förhållande → inkubator/fuktad isolette nödvändig.
- Hjärna: Topp oligodendrocytmognad (myelinisering) sker 32–36 veckor. Risk för IVH (intraventrikulär blödning), PVL (periventrikulär leukomalaci).
- Infektion: Omoget immunsystem; centrala katetrar, intubering ökar risk.
- Gulsot: Omogen hepatisk konjugering → fototerapi ofta behövs.
- Apné av förtidsbörd: Omogen andningskontrollcentrum.
NICU-interventioner
- Respiratoriskt stöd (CPAP, HFNC, respirator)
- Parenteral nutrition → övergång till enteral (bröstmjölk föredras)
- Temperaturkontroll (servostyrd inkubator)
- Infektionsövervakning (odlingar, CRP, antibiotika vid behov)
- Neuroprotektion: minimal hantering, nystning, dimmat ljus, familjecentrerad vård (känguruvård)
- Screening: ROP (retinopati hos förtidiga), kranial ultraljud, hörsel
Utfall
Överlevnad vid 32 veckor i högresurssättningar är >95 %. De flesta går hem nära ursprunglig beräknad födelsedag. Långsiktigt: majoritet har normal neuroutveckling; ~10–15 % har lindriga-måttliga funktionsnedsättningar (inlärning, uppmärksamhet, motorik). Allvarlig funktionsnedsättning är ovanlig (<5 %). Löpande uppföljning genom tidig barndom är standard.
