Nyfödd hypotermi (kroppstemperatur <36,5°C / 97,7°F) är en stor bidragsgivare till spädbarnsdödlighet, särskilt i lågresursmiljöer, men det är sällan den enda dödsorsaken. Den verkar synergistiskt med andra sårbarheter.
Patofysiologi
- Nyfödda har hög yta-massa-förhållande, minimal subkutan fett, begränsad skakningskapacitet, och ogjord termogenes (brunt fett aktivering kräver syre och glukos).
- Kall stress → metabolisk acidos, hypoglykemi, hypoxi, lungartär hypertension (PPHN), koagulopati, ökad infektionsbenägenhet.
WHO Klassificering
| Svårighetsgrad | Axillär Temperatur | Risk |
|---|
| Mild | 36,0–36,4°C (96,8–97,5°F) | Ökat metaboliskt behov |
| Måttlig | 32,0–35,9°C (89,6–96,6°F) | Betydlig morbiditet |
| Allvarlig | <32,0°C (<89,6°F) | Hög dödlighet |
Bidrag till Dödlighet
- Direkt: Hjärtarytmi, apné, blödning (koagulopati).
- Indirekt: Predisponerar för sepsis (immunförtryck), förvärrar RDS, ökar syrebehov.
- Attributabel andel: ~20–40% av nyföddadödsfall i miljöer utan termisk vård (WHO uppskattning).
Forebyggande: Den "Varma Kedjan"
- Förlossningssal: förvärmd, omedelbar torkning, hud-mot-hud kontakt, täckt.
- Transport: uppvärmd inkubator eller fordon.
- Kangaroo Mother Care (KMC): kontinuerlig hud-mot-hud + amning.
- Övervakning: axillär temperatur var 4–6 timmar (eller kontinuerlig sonda).
- Uppvärmning: gradvis (0,5°C/tim) – strålningsvärmare, inkubator, KMC.
Nyckelpoäng: Hypotermi är förebyggbar och behandlingsbar. Dess närvaro signalerar systemluckor — adressera hela den kliniska bilden, inte bara temperaturen.
