Dödföddhet (fosterdöd ≥20 veckor gestationsålder) kräver en strukturerad, medkänslig och lagligt kompatibel sjukhussvar. Protokoll prioriterar föräldrautonomi, kulturell känslighet och grundlig medicinsk utvärdering.
Standardiserade protokollsteg
1. Notifiering & Omedelbart stöd
- Läkare/barnmorska informerar föräldrar privat, tydligt, medkänsligt – med barnets namn om känt.
- Omedelbart emotionellt stöd: kaplan, kurator, sorgekoordinator, peer-stöd.
- Tillhandahåll skriftliga material: "När ditt barn dör," obduktionssamtycke, begravning/kremation alternativ.
2. Medicinsk utvärdering (Med föräldrarsamtycke)
- Ytterlig undersökning: Vikt, längd, anomalier, dysmorfa drag, moderkaka/navelsträng.
- Obduktion (Gyllene standard): Full (kraniotomi, thorakoabdominal) eller begränsad. Identifierar orsak i 40–60% av oförklarade dödfödda. Kritisk för återfallsrådgivning.
- Alternativ/Adjungerad: MRI, röntgen, genetisk microarray (kromosom mikroarray analys – CMA), moderkakspatologi, mödrav labb (trombofili, autoimmun, infektion, diabetes).
- Minsta utredning (om obduktion avböjs): Moderkakspatologi + CMA + mödrav labb + fosterfoto/mått.
3. Dokumentation & Juridiska krav
- Fosterdödsintyg (statsspecifikt; ≥20 v eller ≥350g).
- Rapport till vitalstatistik; notifiera medicinsk undersökare om indikerat (trauma, misstänkt).
- Sjukhusjournaler: förlosningssammanfattning, patologirapporter, rådgivningsanteckningar.
4. Kulturell & Religios anpassning
- Rituell tvättning, likkläder, bön, namnceremonier, prästengagemang.
- Tidsflexibilitet för begravning/kremation per trostradition.
- Respekt för övertygelser rörande obduktion, organbehållning, disposition.
5. Dispositionsalternativ
- Privat begravning/kremation: Familj arrangera med begravningsbyrå; sjukhus släpper kropp.
- Sjukhusarrangerad: Kontraktbegravningsbyrå; gemensam eller individuell kremation/begravning (ofta kostnadsfritt för mångsysslolösa).
- Donation: Forskning/utbildning (med specifikt samtycke).
6. Minneskapande & Memorialisering
- Foton, hand-/fotavtryck, avtryck, hårstråne, filt, ID-band.
- Minneslådor, minnesceremonier, årliga ljusstänkning.
- Livscertifikat (icke-juridiskt minnesvärde).
7. Uppföljningsvård
- Sorgeuppföljning samtal (24–72 tim), besök (2–4 v).
- Obduktionsresultat genomgång möte.
- Förekonceptionell rådgivning (återfallsrisk, interventioner).
- Henvisning till stödgrupper (Share, Star Legacy, lokala), perinatal sorge-terapeut.
- Screening för komplicerad sorg, PTSD, depression, ångest.
Organisationer: Pregnancy Loss and Infant Death Alliance (PLIDA), Stillbirth Collaborative Research Network (SCRN), ACOG Committee Opinion No. 805 vägled bästa praxis.
