Pubertetsdebut varierar stort. Ålder 14 är inom normalområdet för båda könen, men mot det senareendet för flickor.
Typiska åldersintervall
- Flickor: Telarche (bröstknoppar) 8–13 år (genomsnitt 10). Menarche ~2–2,5 år senare (genomsnitt 12,5). Omfattning 10–16 år.
- Pojkar: Testikelförstoring (>4 mL) 9–14 år (genomsnitt 11,5). Högsta längdtillväxt ~2 år senare. Omfattning 11–17 år.
Konstitutionell fördröjd tillväxt och pubertet (CDGP)
Mest vanlig orsak till "sen" pubertet. Hereditet (förälder/syskon senblomstrare). Normal tillväxthastighet, benålder fördröjd. Spontan progress. Lugnande, uppföljning.
Varningssignaler för patologisk fördröjning (Se barnendokrinolog)
- Flickor: Ingen bröstutveckling vid 13, ingen menarche vid 15 (eller 5 år efter telarche).
- Pojkar: Ingen testikelförstoring vid 14.
- Båda: Tillväxthastighet <4 cm/år, upphörd pubertet, tecken på malnutrition/ätstörning, kronisk sjukdom, anosmi (Kallmann), genitaltvetydighet, neurologiska symtom.
Utredning
- Benålder röntgen (vänster hand/handled).
- Hormoner: LH, FSH, östradiol/testosteron, TSH, prolaktin, IGF-1.
- Karyotyp (Turner 45,X hos flickor; Klinefelter 47,XXY hos pojkar).
- Hjärn-MRI om central (låg LH/FSH) + neurologiska tecken.
Stöd
Normalisera variation. Hantera kroppsbild, mobbning, psykosocial stress. Könsbekräftande vård om könsdivers. Resurser: barnläkare, skolkonsult, terapeut, stödgrupper.
