Klimakteriet är den period i livet då en kvinna slutar ägglossa och därmed inte längre får månadsvisa menstruationer. De flesta kvinnor antar att detta innebär slutet på all form av livmoderblödning och att de inte längre behöver ha mensskydd hemma. För vissa stämmer detta, men andra kan uppleva blödningar från livmodern då och då även efter menopaus. Orsakerna till så kallad postmenopausal blödning (PMB) varierar och kan skilja sig i allvarlighetsgrad. Behandlingen kan vara så enkel som en justering av hormoner, men i vissa fall krävs kirurgi.
Den vanligaste orsaken till blödningar efter klimakteriet är hormonbehandling (HRT) samt de naturliga hormonfluktuationer som förekommer hos postmenopausala kvinnor. Blödning av denna typ betraktas som "abnormal" om den uppstår mellan sex månader och ett år efter att menstruationerna helt har upphört. Kvinnor som har tagit hormoner i mindre än ett år brukar följas upp under en tidsperiod – från några månader upp till ett år, beroende på läkarens rutiner – för att se om blödningen upphör när kroppens hormonbalans anpassar sig.
Livmoderns slemhinna, som kallas endometrium, fortsätter att utvecklas även efter menopausen. Kvinnor som använder hormonbehandling under sina postmenopausala år löper större risk att utveckla en överväxt och förtjockad slemhinna på vissa områden. När en sådan förtjockning uppstår kan blödningar bli följden. En överväxt av endometrium kan ibland kopplas samman med livmodercancer, men det är långt ifrån alltid fallet.
Blödningar efter klimakteriet kan också bero på tillväxter inuti livmodern, exempelvis myom och polyper. När en kvinna upplever sporadiskt fläckvis blödnande eller "fläckar" som inte kräver kraftigt mensskydd kan det tyda på att polyper finns. Större myom, som kan vara antingen godartade eller elakartade, kan orsaka en mer uttalad blödning som snarare liknar en menstruationsflöde än bara fläckar. Läkare använder ofta ultraljud för att diagnostisera polyper eller myom som bidrar till PMB.
Blödning efter klimakteriet kan i vissa fall vara ett tecken på cancer i livmodern. Denna cancerform, som kallas livmodercancer eller endometriecancer, uppstår i cellerna i livmoderns slemhinna. Kvinnor som upplever blödningar efter menopausen tillsammans med ökat flytning från slidan och smärta i bäckenregionen bör kontakta sin läkare för vidare utredning. En biopsi från slemhinnan kan påvisa cancerceller, medan ultraljud kan avslöja ovanliga tumörer eller andra tillväxter i livmodern.
Den vanligaste behandlingsformen vid blödningar efter klimakteriet är en justering av kvinnans hormonpreparat. Att byta märke på hormonerna eller höja respektive sänka dosen kan i många fall räcka för att stoppa PMB. Kvinnor som inte tar hormoner kan behöva genomgå ytterligare diagnostiska undersökningar för att fastställa orsaken till blödningen. Sonohysterografi är en typ av ultraljud som granskar slemhinnan och kan visa avvikelser. Skrapning av livmodern (kurretage) kan vara ett alternativ för kvinnor som upplever kraftiga blödningar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online