Sanna menstruationer två gånger under en kalendermånad (cykel <21 dagar) tyder på abnormal uterinblödning (AUB) som kräver utredning.
PALM-COEIN-klassificering (FIGO)
Strukturella (PALM)
- Polyp (endometrial/cervikal)
- Adenomyos
- Leiomyom (myom) – submukösa mest symtomgivande
- Malignitet/hyperplasi
Icke-strukturella (COEIN)
- Coagulopati (von Willebrand, trombocytfunktionsrubbning)
- Ovulatorisk dysfunktion (PCOS, sköldkörtel, hyperprolaktinemi, perimenopaus)
- Endometrial (primära blödningsrubbningar)
- Iatrogen (p-piller, spiral, antikoagulantia, hormoner)
- Not otherwise classified (sällsynta)
Graviditetsrelaterade
- Implantationsblödning, missfall, extrauterin graviditet, subkorioniskt hematom.
Utredning
- Graviditetstest (β-hCG).
- B-status, TSH, prolaktin, koagulationsstatus.
- Beckgrundsutredning ultraljud (salininfusions-sonohysteroskopi).
- Endometriumbiomarker om >45 år eller riskfaktorer.
Behandling
Målinriktad: hysteroskopisk polypektomi/myomektomi, hormonell reglering (p-piller, progesteron-spiral), tranexamsyra, behandla koagulopati, cancervårdskedja.
Anta inte "bara stress" – systematisk utredning förhindrar missad patologi.
