Behöver alla kvinnor göra en episiotomi vid förlossning?

Nej, inte alla kvinnor behöver en episiotomi i samband med förlossning. En episiotomi är ett kirurgiskt snitt i mellangården – området mellan slidan och ändtarmsöppningen – som görs för att utvidga födelsekanalen och underlätta förlossningen av barnet.

Tidigare utfördes episiotomier rutinmässigt, men användningen har minskat betydligt de senaste åren. Forskning visar nämligen att ingreppet oftast inte är nödvändigt och i vissa fall kan leda till komplikationer som långvarig smärta, ärrbildning och inkontinens.

När kan en episiotomi bli aktuell?

Beslutet att utföra en episiotomi fattas alltid av vården utifrån de specifika omständigheterna kring just din förlossning. Det finns dock vissa situationer där ingreppet kan övervägas:

För att förebygga bristningar

En episiotomi kan övervägas om vårdpersonalen bedömer att mellangården riskerar att brista under förlossningen. Detta gäller särskilt om den blivande mamman föder för första gången, om barnet är stort eller om födelsekanalen är trång.

För att underlätta förlossningen

Om barnet ligger i säte, eller om det behövs hjälpmedel såsom sugklocka eller tång för att assistera förlossningen, kan en episiotomi bli nödvändig för att skapa mer utrymme.

För att skydda bäckenbotten

I vissa fall kan episiotomi göras för att minska risken för allvarliga skador på bäckenbottens muskler, vilket annars kan leda till inkontinens eller framfall av bäckenorganen.

Episiotomi är inte alltid nödvändigt

Det är viktigt att komma ihåg att episiotomier inte automatiskt bör göras, eftersom ingreppet ibland kan orsaka fler problem än det löser. I många fall kan en kvinna föda utan episiotomi tack vare olika teknikter, exempelvis:

• Perineal massage under graviditetens slutskede
• Varma kompresser mot mellangården under pressningarna
• Kontrollerad och lugn pressning när barnets huvud föds

Dessa metoder hjälper vävnaden att töjas mjukt och gradvis, vilket minskar risken för både spontana bristningar och behovet av kirurgiskt snitt.

Diskutera med din vårdgivare

Om du är gravid är det klokt att redan under graviditeten prata med din barnmorska eller läkare om möjligheten av en episiotomi. De kan bedöma dina individuella riskfaktorer, svara på dina frågor och gå igenom för- och nackdelarna med ingreppet – så att du känner dig trygg och väl förberedd när förlossningen närmar sig.