Regler för ambulanssjukvård (EMS) i Alabama

```html

Den prehospitala vården i Alabama regleras av delstatens folkhälsomyndighet (Department of Public Health) genom delstatens hälsonämnd (State Board of Health) och dess avdelning för akutsjukvård (Emergency Medical Services, EMS). De regler som styr EMS-verksamheten finns i kapitel 420-2-1 (Akutsjukvård) i Alabama Administrative Code.

Drift

För att en enskild person, ett företag eller annan organisation ska få tillstånd att bedriva ambulansverksamhet i delstaten ställs flera krav. Verksamheten måste godkännas av delstatens hälsonämnd och erhålla motsvarande certifikat från EMS-avdelningen.

Den blivande verksamhetsutövaren måste bland annat:

• Betala en årlig, icke överlåtbar avgift på 25 USD (per augusti 2010) för tillstånd och certifikat.
• Säkerställa att alla planerade ambulanser uppfyller delstatens föreskrifter om fordon, utrustning, personal och tjänster.
• Se till att varje ambulansteam består av minst två kvalificerade personer – en legitimerad ambulansförare och en legitimerad sjukvårdare inom akutsjukvård (EMT).
• Följa alla tillämpliga transportprotokoll och medicinska riktlinjer.
• Teckna en ansvarsförsäkring på minst 1 miljon dollar.

Alla ambulansoperatörer kopplas till ett sjukhus för medicinsk styrning online och måste dessutom anlita en egen legitimerad läkare som medicinsk chef utanför linjen (off-line medical director).

Delstatens hälsonämnd kräver också att alla ambulansoperatörer har skriftliga planer för mottagning av medicinska samtal, medicinsk larmcentral (emergency medical dispatch) samt hantering av biologiskt farligt avfall. Dessa planer måste kunna presenteras vid inspektion.

Fordon

Delstatens hälsonämnd utfärdar separata, icke överlåtbara dekaltillstånd för fordon som används som ambulanser, efter att EMS-avdelningen har inspekterat och godkänt dem. Vid inspektionen kontrolleras att ambulansen uppfyller den federala fordonsstandarden KKK-A-1822F (Star of Life Ambulance) från General Services Administration (GSA), inklusive att fordonet är utrustat med minst den standardutrustning för grundläggande livsuppehållande vård (BLS) som GSA kräver.

Inspektionen omfattar även ett kommunikationssystem som överensstämmer med den regionala plan för medicinsk styrning och ansvarsskyldighet som hälsonämnden godkänt, samt ett system för omhändertagande av biologiskt farligt avfall i enlighet med de rutiner som fastställts av Alabama Department of Environmental Management (ADEM).

EMS-avdelningen kräver dessutom att alla ambulanser alltid hålls rengjorda och desinficerade, är fria från bucklor, sprickor och rost, samt att alla delar fungerar korrekt.

Personal

Endast följande kategorier av personal får tjänstgöra i en ambulans i drift: legitimerad EMT-basic, legitimerad EMT-intermediate och legitimerad EMT-paramedic.

EMT-basic

En EMT-basic utför uppgifter som:

• Patientbedömning, vitalparametrar och patientanamnes.
• Lyftning och flyttning av patienter samt hantering av luftvägar.
• Hjärt-lungräddning (HLR).
• Administrering av aktivt kol, ipecacsirap och glukospasta.
• Immobilisering av ryggrad, frakturer och leder.
• Assistans när patienten själv tar syrgas, nitroglycerin, inhalatorer eller adrenalin via autoinjektor.
• Kontroll av blödningar och chock, bandagering och skenaanläggning.
• Assistans vid akuta förlossningar samt ledning av olycksplatsen.

EMT-intermediate

En EMT-intermediate har följande ansvarsområden:

• Intravenös administrering av 50-procentig dextros och andra vätskor, inklusive intraossös infusion.
• Placering av oral och nasal endotrakealtub samt godkända esofageala blindinsättningsdon.
• Korrekt användning av EKG-övervakningsutrustning, 12-avlednings-EKG och manuella defibrillatorer.
• Administrering av acetylsalicylsyra (aspirin).

EMT-paramedic

En EMT-paramedic har ett bredare uppdrag som bland annat omfattar extern hjärtpacing, placering av nasogastrisk sond samt nåldekompression av bröstkorgen.

Ambulansförare

Ambulansförare får endast utföra sina uppgifter om de:

• Fyllt 21 år.
• Haft ett alabamiskt körkort med gott körregister i minst två år.
• Visat god kännedom om lagar och förordningar som rör körning av utryckningsfordon.
• Har synskärpa 20/20 (korrigerbar) på minst ett öga med 180 graders perifert synfält.
• Genomgått fordonsförarkursen vid Alabama Fire College.
• Innehar ett giltigt kursbevis i HLR.

Behörighet

EMT-basics i Alabama måste vara minst 18 år gamla, vara bosatta i delstaten samt ha avslutat gymnasium eller ett motsvarande GED-program. För att bli EMT-intermediate eller EMT-paramedic krävs dessutom kunskaper i aritmetik och algebra.

Undantag

Vissa organisationer omfattas inte av EMS-avdelningens föreskrifter. Det gäller:

• Medlemmar i Alabama Association of Rescue Squad, Inc.
• Federala myndigheter.
• Ambulanser som bistår vid större katastrofer, nödlägen eller naturkatastrofer.
• Privata eller industriella ambulanstjänster som uteslutande används kostnadsfritt inom ett företag eller en industri.
• Ambulansverksamheter med säte utanför Alabama som transporterar patienter in i delstaten.