Kan CPT-kod 36215 faktureras 17 gånger samma dag inom öppenvården?

Fakturering av CPT-kod 36215 samma dag

Ja, CPT-koden 36215 kan i princip faktureras upp till 17 gånger under samma dag för en patient inom öppenvården. Det finns dock flera viktiga förutsättningar som måste uppfyllas för att detta ska vara korrekt.

Vad gäller för upprepning av koden?

Varje gång koden används måste den avse ett separat och tydligt åtskilt ingrepp. Det är alltså inte tillåtet att fakturera samma procedur flera gånger under samma dag genom att bara upprepa koden. Varje enskild fakturering ska spegla en unik, medicinskt motiverad åtgärd.

Krav på dokumentation

Läkaren ansvarar för att varje användning av koden dokumenteras noggrant i patientens journal. Dokumentationen behöver visa:

• Vilket specifikt ingrepp som utfördes vid varje tillfälle
• Att ingreppen verkligen var skilda från varandra
• Den medicinska nödvändigheten för varje enskild åtgärd

Sammanfattning

Gränsen på 17 faktureringar per dag är alltså möjlig, men endast under strikta villkor: separata och distinkta procedurer samt fullständig och korrekt dokumentation i patientens journal. Att följa dessa riktlinjer minskar risken för avvisade ansökningar och efterföljande granskningar.