Cephalopelvisk disproportion (CPD) är ett tillstånd där fostrets huvud är för stort eller den mödravana bäcken är för smalt (eller onormalt formade) för att tillåta säker vaginal förlossning.
Orsaker
- Fosterrfaktorer: Makrosomi (stort barn, ofta av mödrav diabetes), post-term graviditet, hydrocephalus, abnormal fosterrläggning (t.ex. pannpresentation).
- Mödravfaktorer: Kontraherat bäcken (android, platypelloid), tidigare bäckenfrakturer, skelettdysplasi, livmodermyom som deformerar förlossningskanalen.
Diagnostik
CPD diagnostiseras ofta under förlossning när adekvata kontraktioner inte ger livmodernhalsdilatation eller fosterrnedgång (misslyckad progression). Prenatal ultraljud och klinisk pelvimetri kan indikera risk men kan inte definitivt förutse CPD.
Komplikationer
- Långvarig förlossning
- Obstruerad förlossning
- Fosterrstress (hypoxi)
- Livmoderruptur (sällsynt men katastrofal)
- Ökat risk för instrumental förlossning (tång/vakuum) eller kejsarsnitt
Hantering
- Försöksförlossning: Ofta försöks med nära övervakning om inget absolut hinder finns.
- Kejsarsnitt: Indikerat vid bekräftad CPD, misslyckad progression eller fosterrstress.
- Framtida graviditeter: VBAC (vaginal förlossning efter kejsarsnitt) kan vara möjligt beroende på CPD-orsak och typ av livmodernsincision.
