Ett PAP-prov (PAP-test) samlar in livmodertappsceller för att upptäcka förcancerösa förändringar och livmodertappscancer tidigt, när botgraden är nära 100%.
Varför det görs
- Upptäck cervikal intraepitelial neoplasi (CIN): Grader 1–3; CIN2/3 = "förcancer" behandlingsbart med exstirpation.
- Identifiera HPV-infektion: Högrisk HPV (16, 18, andra) driver 99% av livmodertappscancer. Co-testning (PAP + HPV) standard ≥30 år.
- Screening för körtelförändringar (AIS, adenocarcinom).
- Övervaka återfall efter behandling.
Nuvarande riktlinjer (USPSTF/ACOG/ACS)
| Ålder | Rekommendation |
|---|
| 21–29 | PAP enbart var 3 år |
| 30–65 | Co-testning (PAP + HPV) var 5 år (föredras) ELLER PAP enbart var 3 år ELLER HPV enbart var 5 år |
| >65 | Stoppa om adekvat tidigare screening (3 påföljande neg PAP eller 2 neg co-test på 10 år) |
| Post-hysterektomi (ingen livmoderhals) | Ingen screening om inte historik CIN2+ |
Procedur
- Speculum insättning; borste/spatula + borste provtagning transformationszon.
- Vätskebaserad cytologi (ThinPrep, SurePath) standard.
- Kort besvär; ingen anestesi.
Resultat & uppföljning
- Negativt: rutinintervall.
- ASC-US: reflex HPV; om positivt → kolposkopi.
- LSIL/HSIL/AGC: kolposkopi ± biopsi.
- HPV+ med negativ cytologi: upprepa co-test om 1 år.
HPV-vaccination
Gardasil 9 (9-valent) förhindrar 90% livmodertappscancer. Rekommenderas 11–12 år (9–26 uppföljning; delat beslut 27–45).
Screening räddar liv. Boka din tid.
