Koddefinition
CPT 97139 (Fysikalisk medicin & Rehabilitering-sektion): Olistad terapeutisk procedur (specificera). Används ofta för strukturerade alkohol- eller andra drogutbildnings- och interventionsprogram som inte passar specifika psykoterapi- eller utvärderingskoder.
Typiska programkomponenter fakturerade under 97139
- Utvärdering: Missbruksanamnes, svårighetsgrad (ASI, AUDIT, DAST), förändringsberedskap.
- Utbildning: Beroendets neurobiologi, effekter på hälsa/familja/arbete, recidivutlösare, hanteringsstrategier.
- Målsättning: Samarbetsbaserad behandlingsplan (avstänning, skademinimering, måttlighet).
- Interventionssessioner: Grupp eller individuell (KBT, MI, 12-stegsfacilitering, psykoedukation).
- Övervakning & Planrevision: Urinprov, alkolås, framstegsanteckningar, planjustering.
- Koordinering: Remiss till högre nivå (IOP, PHP, boende), medicinska/psykiatriska leverantörer, återhämtningsstöd.
Faktureringsöverväganden
- Tidsbaserad: Ofta faktureras per 15-minutersenhet (kontrollera betalarens policy).
- Dokumentationskrav: Specifik intervention, varaktighet, patientrespons, planuppdateringar, klinikerbehörighet (LADC, CADC, LCSW, psykolog).
- Betalarevariabilitet: Medicare: typiskt inte täckt som "utbildande." Kommersiell/Medicaid: kan täcka under SUD-förmån. Verifiera berättigande.
- Alternativa koder: 90832–90838 (psykoterapi), 99408–99409 (SBIRT), H0001–H0022 (HCPCS SUD-koder), 96164–96167 (hälsobeteendeintervention).
Kliniskt sammanhang
Används i ambulanta SUD-program, DUI/DWI påbudna utbildning, anställdassistans (EAP), primärvård integrerad beteendehälsa. Inte för akut avgiftning eller boendebehandling.
