CPT 58951 beskriver specifikt bilateral pelvin lymfadenektomi – den systematiska kirurgiska borttagningen av lymfkörtlar från både vänstra och högra pelvina sidoväggar – utfördes primärt för gynekologisk cancerstadiering.
Klinisk kontext & indikationer
- Primär användning: Kirurgisk stadiering av endometrie-, cervix-, och ovarialcancer.
- Ytterligare indikationer: Vulva-, vagina-, eller nedre livmoderdelcancer; ibland för sarkom eller lymfom som involverar bäckenet.
- Anatomisk utsträckning (Standardmall): Externa iliakala, interna iliakala (hypogastriska), och obturatorfossa lymfkörtelgrupper. Kan utsträckas till gemensamma iliakala eller paraaortala noder (rapporteras separat).
Kirurgisk tillvägagångssätt & teknik
- Utförs via laparotomi, konventionell laparoskopi, eller robotassisterad laparoskopi.
- Ofta kombinerat med hysterektomi (t.ex. CPT 58150 abdominal, 58571 laparoskopisk/robot) och bilateral salpingo-oforektomi.
- Sentinel Lymph Node (SLN) Mapping med indocyaningrönt (ICG) eller blått färg blir alltmer standard för att begränsa dissection till mest relevanta noder, minskar lymfodemrisk.
Kritiska kodningsregler
- Rapportera INTE 58951 med 38770. 38770 är för pelvin lymfadenektomi i icke-gynekologiska sammanhang. 58951 är specifik för gynekologisk onkologi.
- Paraaortal lymfadenektomi: Om utförs samtidigt, rapportera 38780 (öppen) eller 38782 (laparoskopisk/robot) utöver 58951.
- Lateralitet: 58951 är inherent bilateral. Om enbart unilateral (sällan), använd modifier -52 (reducerade tjänster) med dokumentation.
- Dokumentation måste specificera: Dissekerade noder, lateralitet, indikation (cancertyp/stadiering), och eventuell SLN-kartläggning.
Korrekt kodning säkerställer korrekt ersättning för komplexiteten i onkologisk stadieringskirurgi och stöder kvalitetsdata för cancerregister.
