Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (CJD) orsakas av ett proteinbaserat smittämne, en så kallad prion, enligt professor William Rutala och doktor David Weber vid University of North Carolina. En känd variant av sjukdomen är bovin spongiform encefalopati, allmänt känd som galna ko-sjukan. I ett fåtal fall har CJD överförts till patienter via kontaminerad medicinsk utrustning, vilket gör korrekt hantering av instrument extra viktigt. CJD-prioner är extremt resistenta mot konventionella desinfektions- och steriliseringsmetoder.
Riktlinjerna från Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) gällande CJD-kontaminerade instrument håller fortfarande på att utvecklas. Det nuvarande protokollet innefattar användning av engångsinstrument, kassering av kontaminerad utrustning, förbränning samt sterilisering med ånga eller natriumhydroxid, enligt Rutala och Weber.
Håll den medicinska utrustningen fuktig tills den har dekontaminerats, eftersom torkad vävnad är betydligt mer resistent mot sterilisering. Nedsänk instrumenten i vatten eller i ett prionavdödande rengöringsmedel. Om nedsänkning inte är möjlig, täck instrumentet med gel, skum eller en fuktig duk.
Rengör CJD-kontaminerade instrument i en mekanisk rengöringsmaskin så snart som möjligt efter användning. Använd alltid ett rengöringsmedel som har visats kunna inaktivera prioner.
Sterilisera utrustningen genom ångsterilisering eller behandling med natriumhydroxidlösning. CJD-kontaminerade instrument kan ångsteriliseras i en förvakuumautoklav i 18 minuter vid 134 °C, eller i en gravitationsförskjutningsautoklav i en timme vid 132 °C.
Natriumhydroxidlösningen (NaOH) som används för att desinficera medicinsk utrustning består av 40 gram NaOH per liter vatten. Nedsänk instrumenten i lösningen i en timme, ta upp och skölj dem noggrant, och placera därefter utrustningen i en gravitationsförskjutningsautoklav vid 121 °C eller i en porös eller förvakuumautoklav vid 134 °C i en timme.
Ett fjärde alternativ är att blötlägga instrumenten i NaOH-lösning i en timme, placera dem i en gravitationsförskjutningsautoklav vid 121 °C i 30 minuter, och därefter rengöra och sterilisera dem enligt rutin.
Kassera alla medicinska apparater som inte kan rengöras tillräckligt eller som inte kan exponeras fullständigt för ångsterilisering. Engångsapparater ska alltid kasseras efter användning. Använd aldrig blixtsterilisering för att återanvända CJD-kontaminerade instrument. Utrustning som endast tål lågtemperatursterilisering bör också kasseras. Återkalla dessutom alla hjärnbiopsiinstrument som använts tidigare och som inte steriliserats enligt SHEA-protokollet.
Rengör arbetsytor och utför punktvis dekontaminering med en hypokloritlösning utspädd i förhållandet 1:5 eller 1:10, alternativt med NaOH-lösningen. Låt desinfektionsmedlet verka på ytan i minst 15 minuter. I USA har EPA (miljöskyddsmyndigheten) beviljat vissa delstater karantänsundantag som tillåter användning av fenolbaserade rengöringsmedel på icke-porösa ytor i laboratoriemiljö.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online