Digital rektal undersökning för prostatacancer: Biennal screening från 50-55 års ålder

Den digitala rektala undersökningen (DRU) är ett fysiskt screeningverktyg för prostatacancer. Nuvarande riktlinjer:

• Frekvens: Erbjuds typiskt varannat år
• Startålder: 50–55 för män med genomsnittlig risk
• Tidigare (40–45): Svarta män, heredoförläggning (1:a grads anhörig <65), BRCA2-bärare
• Delat beslutsfattande: Diskutera fördelar (tidig upptäckt) vs nackdelar (falska positiva, överdiagnostik, biopsi komplikationer) med läkare

DRU + PSA

DRU ensamt har låg känslighet (~50%) och specificitet. Kombinerad med PSA-test förbättras upptäckt. Många riktlinjer betonar nu PSA-baserat screening med DRU som komplement.

Hur undersökningen känns

Läkare inser smord, handskad finger i rektum för att palpera prostatans posteriore lob för knutor, asymmetri, induration. Kort (10–20 sek), obehaglig men inte smärtsam.

Avvikande DRU → remiss till multiparametrisk MRI ± riktad biopsi.