Hur abstraherar data från journaler?

– Samla in de journaler som du vill abstrahera data från.

- Inkludera patientens namn, journalnummer, födelsedatum och annan relevant demografisk information.

- Samla in datum för tjänstgöring, diagnoser, procedurer, mediciner och annan relevant klinisk information.

Steg 2:Förstå det abstraktionsverktyg som ska användas

- Om organisationen har standardiserade abstraktionsverktyg, bekanta dig med dem; Om inte, utforma en lämplig för organisationen.

- Abstraheringsverktyg innehåller vanligtvis kategorier och underkategorier som vägleder vilken data som ska fångas; se till att du förstår dessa kategorier och underkategorier.

Steg 3:Börja abstrahera

- För varje dokument, granska informationen noggrant och skriv in den i lämpliga fält i abstraktionsverktyget.

- Se till att inkludera all relevant information som krävs av ditt abstraktionsverktyg.

Steg 4:Kontrollera att ditt arbete är korrekt

- När du har slutfört att abstrahera ett dokument, granska noggrant ditt arbete för noggrannhet. Leta efter eventuella fel eller utelämnanden och korrigera dem vid behov.

Steg 5:Slutför sammanfattningen

- När du har kontrollerat att ditt arbete är korrekt, slutför du sammanfattningen genom att underteckna och datera dokumentet. Du kanske också vill lägga till en kort kommentar om innehållet i abstraktet.

Steg 6:Lagra sammanfattningen

- Förvara det färdiga sammandraget på en säker plats. Du kanske vill överväga att skapa ett arkivsystem så att du enkelt kan hitta sammanfattningar när du behöver dem.