Lepra (Hansens sjukdom) orsakas av Mycobacterium leprae. Överföring kräver långvarig, nära kontakt med obehandlade multibacillära patienter – inte oavsiktlig kontakt. Vårdpersonal (HCW) löper låg risk om standardförebyggande åtgärder följs.
Överföring & Riskkontext
- Respiratoriska droppar (nasalsekretioner) – primär väg.
- Inkubationsperiod: 3–7 år (spann 1–20+).
- 95 % av människor har naturlig immunitet.
- Patienter på effektiv multidrogsterapi (MDT) blir smittfria snabbt (inom dagar–veckor).
Standardförebyggande åtgärder (Tillräckliga för flesta möten)
- Handhygien: ABHR eller tvål/vatten före/efter patientkontakt, efter handskeborttagning.
- Handskar: Vid kontakt med blod, kroppsvätskor, icke-intakt hud, slemhinnor, läckage.
- Kittel/Förkläde: Om klädselrisk för smuts (sårvård, bad).
- Ögon/Ansikte Skydd: Om stänk/sprut risk (irrigation, sugning).
- Respiratorisk Hygien: Mask på patient om hosta; rumslig separation i väntelokaler.
Förstärkta förebyggande åtgärder för högrisk scenarier
- Obehandlad multibacillär patient (högt bakterietal): Lägg till N95/FFP2 respirator för långvarig nära kontakt (<1m, >15 min), särskilt vid aerosolgenererande procedurer (sugning, intubation, sårirrigation).
- Hudläckage med högt bakterietal: Dubbla handskar, täthets kittel, ansiktsskydd.
- Post-mortem: Standard + N95 om svängsåg används (aerosolrisk).
Vad man INTE ska göra
- Rutin N95 för alla leprpatienter – onödigt, resursförslöjande, stigmatiserande.
- Isolera i negativtryck rum – inte krävs (inte luftburen TB).
- Neka vård – oetisk och olagligt.
Efter-exponering & Övervakning
- Stickskada/skärskada från känt fall: Tvätt, rapportera, baslinje serologi (anti-PGL-1 inte rutinmässigt tillgänglig), dermatologisk uppföljning vid 6, 12, 24 månader.
- BCG-vaccination: Ger partiellt skydd (20–80 %); rekommenderas för HCW i endemiska områden.
- Kemoprofylax: Enkeldos rifampicin för hushållskontakter; inte standard för HCW-exponeringar.
Kärnbudskap
Standardförebyggande åtgärder + Klinisk bedömning = Säker vård. Lepra är botbar, inte smittsamt. Rädsla och stigma är större barriärer än bakterien. Behandla patienten med värdighet; skydda dig själv med evidensbaserade förebyggande åtgärder.
