WHO/IARC klassificerar tobak, alkohol och UV-strålning som Grupp 1 karcinogener – tillräckliga bevis för cancerogenitet hos människor.
Tobak
- 7 000+ kemikalier; ≥70 kända karcinogener (PAH, N-nitrosaminer, aromatiska aminer, bensen, arsenik, kadmium, formaldehyd).
- Orsakar: lung, larynx, oral, esofagus, pankreas, blåsor, njure, livmoderhals, AML, m.fl.
- Mekanism: DNA-addukter, mutationer (TP53, KRAS), kronisk inflammation, immunförtryck.
Alkohol
- Etanol → acetaldehyd (Grupp 1) via ADH/CYP2E1.
- Acetaldehyd: DNA-addukter, korslänkningar, försämrad reparation.
- Även: oxidativ stress, folatstörning, östrogen ↑, mikrobiomförändring.
- Orsakar: oral, faringeal, larynx, esofagus, lever, kolorektal, bröst.
- Ingen säker tröskel; risk dosberoende.
Ultraviolett (UV) strålning
- UVA (315–400 nm): djupare penetration, oxidativ skada, fotoåldring.
- UVB (280–315 nm): direkt DNA-skada (CPDs, 6-4PPs), solbränna, cancerogen.
- Orsakar: melanom, basalcellecancer, plattcellscancer, Merkelcell, ögonmelanom.
- Solarium = Grupp 1.
Synergi
Tobak + alkohol = multiplikativ risk för övre aerodigestiva cancer. UV + immunförsvar = aggressiv hudcancer.
Prevention: tobaksavvänjning, alkoholverminimering, bredspektrum SPF 30+, skugga, skyddskläder, undvik solarium.
