Blodåderbråck (hemorroider) är vanliga och oftast godartade, men vissa komplikationer kräver akut medicinsk uppmärksamhet för att förhindra allvarliga utfall.
Potentiellt allvarliga komplikationer
1. Betydlig blödning → Anemi
- Kronisk blodförlust → järnbristsanemi (trötthet, blekhet, andfåddhet).
- Akut massiv blödning (sällsynt) → hemodynamisk instabilitet.
2. Tromboserat yttre blodåderbråck
- Plötslig, anmärkningsvärt smärtsam perianal knöl (koagulerad ven).
- Topp smärta vid 24–48 timmar; kan ulcera och blöda.
- Behandling: Excisio inom 72 timmar om svår; annars konservativ (sitzbad, analgesika).
3. Strangulerat inre blodåderbråck
- Prolapserat blodåderbråck fångat av analsfinkter → venös ocklusion → arteriell ocklusion → ischemi/nekros.
- Svår konstant smärta, urinretention, sepsisrisk.
- Kirurgisk akutnöd.
4. Infektion & Abscess
- Perianalt abscess, fistel-in-ano, nekrotiserande fasciit (Fourniers gangrän – sällsynt, livshotande).
- Tecken: Feber, spridande rödnad, krepitus, systemisk toxicitet.
5. Inkärcererat/Icke-reducerbart prolaps
- Irreducerbart prolaps → ödem, trombos, strangulering.
- Manuell reduktion under sedering eller akut kirurgi.
6. Sällsynta men allvarliga
- Rektalprolaps (fulltjocklek), ulcera med massiv blödning, portal pyemi (septisk emboli till lever).
Varningssignaler: Sök vård omedelbart
- Kraftig rektalblödning (inte bara streck på toalettpapper)
- Svår, opåhörlig perianal smärta
- Feber + perianal svullnad/rödnad
- Oförmåga att reducera prolaps
- Förändring i avföringsvanor, viktminskning, smala avföringar (uteslut malignitet)
Förebyggande av komplikationer
- Fiber (25–35 g/dag), hydrering, undvik pressning, begränsa toalettid.
- Topiska steroider/analgesika för akuta utbrott.
- Kontorsingrepp (bandliggning, skleroterapi, IR-koagulation) för bestående grad II–III.
- Kirurgi (hemorroidektomi, agrafad) för grad IV/refraktära fall.
Ignorera inte bestående symptom – tidig insats förhindrar akutnöd.
