Grön avföring är oftast godartad och kostrelaterad, men bestående grön diarre kan indikera medicinska problem.
Vanliga godartade orsaker
- Gröna livsmedel: Gröna bladgrönsaker (spenat, kål), matcha, grön matfärgning (glasyr, drycker, bearbetade livsmedel).
- Järntillskott: Järnsulfat → mörkgrön/svart avföring.
- Snabb passage: Galle (grön) hinner inte omvandlas till brun stercobilin av tarmbakterier. Orsaker: diarre, laxativa, gastroenterit, IBS-D, matförgiftning.
- Läkemedel: Antibiotika (förändrar flora), indometacin, vissa antacida.
Potentiella medicinska orsaker
- Gallsyramalabsorption: Terminal ileum resektion/Crohns → gallsyror når tjocktarmen → sekretorisk diarre (grön/gul).
- Infektioner: Salmonella, Giardia, C. difficile, norovirus – grön diarre.
- Lever/gallblåsa: Obstruktion (stenoser, strikturer) → blek/lera avföring (inte grön); men gallvägsfistel → grön.
- Malabsorptionssyndrom: Celiaki, pankreasinsufficiens.
När man ska söka läkare
- Grön avföring >3–5 dagar utan kostförklaring.
- Åtföljd av: feber, allvarlig buk smärta, blod/slem i avföring, dehydrations tecken, viktminskning.
- Nyligen antibiotika + diarre (uteslut C. diff).
- Immunförsvagad.
Diagnostiska ledtrådar
- Avföringsodling, O&P, C. diff toxin, kalprotektin, fekalt fett, gallsyror.
- Blod: B-status, leverstatus, elektrolyter.
Viktig punkt
Enstaka grön avföring efter spenatsallad eller järntabletter = normal. Bestående + systemiska symtom = utreda.
