Alpha Hydroxysyra (AHA) vs Retin-A (Tretinoin) – skillnader, synergier och val

Fundamentala skillnader

Egenskap	AHA (Glykolsyra, Mjölksyra, Citronsyra)	Retin-A (Tretinoin, all-trans-retinoinsyra)
Ursprung	Frukt, mjölk, syntetisk	Vitamin A-derivat (syntetisk)
Mekanism	Kemisk exfoliering (lossar desmosomer), stimulerar kollagen (djupare)	Binder RAR/RXR-receptorer → genreglering: ↑ cellomsättning, ↑ kollagen, ↓ MMP, ↓ tyrosinas
Primär indikation (FDA)	Kosmetisk: textur, ljushet, finlinjer, pigment (OTC)	Medicinsk: Akne vulgaris (FDA), Fotoaging (off-label men bevisat)
Tillgänglighet	OTC (kosmetika), Proffs (peelingar)	Receptbelagt (alla styrkor)
Irritationsprofil	Ytlig stickning, rodnad, skuppning	"Retinoid uglies": rodnad, skuppning, torrhet, purge (akneförvärring 4–8 v)
Solskydd	Obligatoriskt (photosensitisering)	Obligatoriskt (tyngre photosensitisering)
Graviditet	Glykolsyra/Mjölksyra: generellt OK (rådfråga läkare)	Kontraindicerad (teratogen) – kategori X/C

Synergi: Varför dermatologer kombinerar dem

AHA exfolierar ytskiktet → förbättrar penetration av tretinoin. Tretinoin bygger kollagen & normaliserar keratinisering djupare. Tillsammans: snabbare, djupare förnyelse.

Kombinationsprotokoll (exempel)

• Morgon: Mild rengöring → C-vitamin serum → Fukt + SPF 50.
• Kväll (Mån/Ons/Fre): Rengöring → Tretinoin (peastorlek, på torr hud) → Fukt (vänta 20 min efter tretinoin).
• Kväll (Tis/Tor/Lör): Rengöring → AHA leave-on (glykolsyra 8–10%) → Fukt.
• Söndag: Endast mild rengöring + fukt + SPF (vilodag).
• Starta SEKVENTIELLT: Etablera tretinoin 8–12 v först, SEDAN introducera AHA lägt & långsamt.

Biverkningar & hantering

• AHA: Stickning, rodnad, skuppning → minska frekvens/styrka, öka fukt, pH-justerad formulering.
• Tretinoin: Purge (fler finnar vecka 2–6), stark irritation → "sandwich-metod" (fukt → tretinoin → fukt), minska styrka/frekvens, pausa 2–3 dagar vid allvarlig irritation.
• Kombinerat: Eczeematös dermatit, brännskador – stoppa båda, återställa barriär (ceramider, panthenol, petrolatum) innan omstart.

Varningar & Kontraindikationer

• Tretinoin + sol = fototoxisk reaktion / PIH. SPF 50+ fysiskt filter, hatt, skuggplats.
• Tretinoin + vissa läkemedel = ökad fotosensitet: Sulfonamider, klorpromazin, diuretika, tetracykliner, vissa antibiotika.
• AHA >10% OTC – FDA varnar: ökad irritationrisk, kräver solskyddsvarning på förpackning.
• Graviditet/amning: Tretinoin ABSOLUT NEJ. AHA (glykol/mjölk) – rådfråga läkare, generellt acceptabelt lågt %.

Vad väljer DU?

• Endast akne (ingen anti-aging-fokus): Tretinoin (recept) förstahandsval.
• Endast anti-aging/textur/ljushet (ingen akne): AHA dagliga produkter + proffspeelingar utmärkt start.
• Både akne & anti-aging: Tretinoin bas + AHA komplement (som ovan).
• Känslig hud, rosacea, gravid: AHA (mjölksyra/mandelsyra mildast) – undvik tretinoin.
• Mörk hud (Fitz IV–VI): Mandelsyra AHA säkrare än glykolsyra. Tretinoin lägt & långsamt med expertuppföljning.