Hårförlust och lågt testosteron

Håravfall kan uppstå genom flera mekanismer men den enda formen relaterad till testosteronnivåer är känd som androgenetisk alopeci. En ärftlig sjukdom som kännetecknas av uttunning av hårbotten androgenetisk alopeci förekommer hos både män och kvinnor genom en androgenförmedlad mekanism. Även om detta syndrom är tekniskt ett lågt testosteronntillstånd upplever kroppen i själva verket höga androgennivåer på grund av mekanismen för dihydrotestosteron (DHT) en metabolit av testosteron med kraftiga androgena effekter.

Hårfysiologi

In en hälsosam hårfollikel cirkulerande DHT binder androgenreceptorer som ligger på hårsäckar. DHT har en potent effekt på dessa receptorer som direkt hämmar hårfollikelns tillväxt. Detta sker hos normala individer vilket möjliggör en korrekt kontroll av hårtillväxtcykeln.

Hårförlustpatogenes

Cirkulerande testosteron omvandlas perifert till DHT av enzymet 5-alfa reduktas. Patienter med förhöjda 5-alfa reduktasnivåer kan utveckla ett högt DHT /lågt testosteronntillstånd. Patologisk håravfall uppträder när individens DHT når nivåer vid vilka de inhiberande effekterna uppväger stimulanskrafterna på hårfollikeln. Därför medan lågt testosteron är förknippat med håravfall uppträder den patologiska mekanismen via de förhöjda DHT-nivåerna. Detta resulterar i progressivt kortare mindre pigmenterad hårproduktion som i slutändan presenterar som hårförtunning och förlust.

Presentation och Progression

Enligt en artikel från "CURRENT Diagnosis and Treatment in Otolaryngology" presenterar androgen alopeci först hos män med "bitemporalt hårrekoncentration följt av utbrott av vertexen." Progressionen innebär ytterligare uttunning av vertexen och bildandet av en blek patch som kan förstora och slutligen kombinera med den främre nedåtgående hårlinjen. Kvinna håravfall presenterar vanligtvis med diffus utspädning av den främre eller parietala hårbotten även om en hårfälg längs den främre hårlinjen hålls ofta.

Expertinsikt

Forskare vid St. Vincents sjukhus Melbourne Department of Dermatology reviewed Framstegen vid behandling av androgen alopeci. Terapin har närmat sig behandlingen av denna sjukdom baserat på vår kunskap om dess patogenes. I artikeln rapporterar Dr Rathnayake om hämmare som riktar sig mot 5-alfa reduktas vilket reducerar överproduktionen av DHT hos patienter. Från och med november 2010 är dessa droger i fas III-studier.

Dessa behandlingar är FDA godkända för behandling av androgen alopeci. Medan de är ganska effektiva för att minska sjukdomsprogressionen tillåter dessa behandlingar endast delvis återväxt av hår som redan har förlorats.